中晚期胰腺癌可考慮冷凍消融治療,但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤位置、大小及患者身體狀況。冷凍消融通過低溫破壞腫瘤細(xì)胞,適用于無法手術(shù)切除或化療耐受的局部進(jìn)展期胰腺癌。

冷凍消融治療胰腺癌的原理是將探針插入腫瘤內(nèi)部,通過循環(huán)超低溫介質(zhì)(如液氮)使腫瘤組織快速冷凍至零下40攝氏度以下,導(dǎo)致癌細(xì)胞冰晶形成、細(xì)胞膜破裂及微血管栓塞。治療通常在CT或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,可重復(fù)進(jìn)行以覆蓋較大腫瘤區(qū)域。該技術(shù)對(duì)周圍正常胰腺組織損傷較小,術(shù)后并發(fā)癥主要包括短暫性腹痛、胰瘺或胰腺炎,嚴(yán)重出血概率較低。部分患者聯(lián)合吉西他濱等化療藥物可增強(qiáng)。

冷凍消融的局限性在于無法處理廣泛轉(zhuǎn)移病灶,腫瘤靠近重要血管時(shí)可能增加血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,需聯(lián)合全身治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血清淀粉酶及腫瘤標(biāo)志物CA19-9變化,配合營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
建議患者在三級(jí)醫(yī)院腫瘤介入科進(jìn)行評(píng)估,完善增強(qiáng)CT及PET-CT檢查明確腫瘤范圍。治療前后需維持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。定期隨訪復(fù)查影像學(xué),根據(jù)病情調(diào)整綜合治療方案。