二型糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)生命體征、病因治療等方式治療。二型糖尿病酮癥酸中毒通常由感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激狀態(tài)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是二型糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液快速恢復(fù)血容量，改善組織灌注。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期通常以較快速度輸注，后續(xù)逐漸減緩。補(bǔ)液過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)，避免心力衰竭等并發(fā)癥。

2、胰島素治療

胰島素治療需采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。治療目標(biāo)是緩慢降低血糖，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。血糖降至特定水平后需調(diào)整胰島素用量，并開(kāi)始補(bǔ)充葡萄糖溶液。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

二型糖尿病酮癥酸中毒常伴隨鉀、鈉等電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)血電解質(zhì)檢查結(jié)果針對(duì)性補(bǔ)充。補(bǔ)鉀治療需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免高鉀或低鉀血癥。部分患者可能需要補(bǔ)充磷酸鹽或鎂劑，以糾正相關(guān)電解質(zhì)異常。

4、監(jiān)測(cè)生命體征

治療過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，評(píng)估治果。每小時(shí)測(cè)量血糖變化，每數(shù)小時(shí)復(fù)查電解質(zhì)和血?dú)?。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，早期發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

5、病因治療

針對(duì)誘發(fā)二型糖尿病酮癥酸中毒的病因需同步處理，如使用抗生素治療感染、調(diào)整不當(dāng)用藥等。對(duì)于新發(fā)糖尿病患者需進(jìn)行糖尿病教育，指導(dǎo)胰島素正確使用方法。合并其他疾病如心血管疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療。

二型糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，定期監(jiān)測(cè)血糖。保持規(guī)律飲食，避免高糖高脂食物，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和糖果，預(yù)防低血糖發(fā)生。定期復(fù)診評(píng)估血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。