鋇餐造影中胃癌的良惡性區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊緣特征、黏膜改變及周圍組織浸潤等方面。良性病變通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的充盈缺損，而惡性病變多呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則、黏膜中斷或龕影等特征。鋇餐造影是輔助診斷手段，終需結(jié)合病理活檢明確性質(zhì)。

1、病灶形態(tài)

良性病變在鋇餐造影中多表現(xiàn)為光滑的圓形或橢圓形充盈缺損，如胃息肉或平滑肌瘤，病灶表面黏膜完整無破壞。惡性病變?nèi)缥赴┏３尸F(xiàn)菜花狀、火山口狀或不規(guī)則形充盈缺損，病灶基底寬大且與周圍組織分界模糊。

2、邊緣特征

良性病變邊緣清晰銳利，與正常胃壁呈鈍角相交，如胃間質(zhì)瘤可見"橋形皺襞"。惡性病變邊緣呈蟲蝕樣或毛刺狀，與正常胃壁呈銳角相交，部分進展期胃癌可見"肩征"或"環(huán)堤征"。

3、黏膜改變

良性病變周圍黏膜呈放射狀均勻排列或受壓推移，如異位胰腺可見中央臍凹。惡性病變周圍黏膜出現(xiàn)中斷、破壞或杵狀增粗，早期胃癌可能表現(xiàn)為局部黏膜糾集、變平或消失。

4、蠕動功能

良性病變通常不影響胃壁蠕動，造影劑通過順暢。惡性病變常導致胃壁僵硬、蠕動減弱或消失，造影劑通過受阻，胃腔可能出現(xiàn)不同程度狹窄。

5、周圍浸潤

良性病變一般不侵犯鄰近器官，病灶活動度良好。惡性病變可能向周圍組織浸潤，表現(xiàn)為胃周脂肪間隙模糊、鄰近臟器受壓移位，晚期可見淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移征象。

鋇餐造影檢查后應適量飲水促進鋇劑排出，避免劇烈運動。日常需保持規(guī)律飲食，限制腌制、熏烤類食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀，應及時進行胃鏡復查。確診胃癌后應根據(jù)病理分期選擇內(nèi)鏡下切除、性手術或綜合治療方案，術后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。