甲狀腺結(jié)節(jié)20年能否好轉(zhuǎn)需結(jié)合具體情況判斷，若結(jié)節(jié)為良性且體積穩(wěn)定，通常無須特殊治療；若出現(xiàn)增大或惡變傾向，需及時干預(yù)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與遺傳、碘攝入異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，建議定期復(fù)查超聲并監(jiān)測甲狀腺功能。

多數(shù)情況下，長期存在的甲狀腺結(jié)節(jié)若經(jīng)多次復(fù)查顯示形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無血流信號異常，且促甲狀腺激素水平正常，可視為良性病變。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，惡變概率低，患者僅需每6-12個月隨訪一次，日常注意避免頸部受壓，保持均衡飲食即可。部分囊性結(jié)節(jié)可能因內(nèi)容物吸收而自行縮小。

少數(shù)情況下，當(dāng)結(jié)節(jié)在隨訪中出現(xiàn)直徑增長超過2毫米、縱橫比大于1、微鈣化等超聲特征改變，或伴隨聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時，需警惕惡變可能。此時應(yīng)通過細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)，確診惡性需行甲狀腺全切或近全切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔以放射性碘治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，避免吸煙及接觸電離輻射。合并甲亢時可選擇丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物；出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮超聲引導(dǎo)下無水乙醇注射或射頻消融術(shù)。建議每年檢測血清甲狀腺球蛋白水平，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大時需加做增強CT評估。