先天性心臟病的手術時機需根據(jù)具體類型和病情嚴重程度決定,多數(shù)建議在1-3歲進行矯治手術,部分復雜病例需在新生兒期或出生后6個月內(nèi)干預。
對于室間隔缺損、房間隔缺損等簡單先心病,若患兒無明顯喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩或反復呼吸道感染,可隨訪觀察至1-3歲。此時患兒心肺功能相對成熟,手術耐受性較好,術后恢復較快。動脈導管未閉患兒若無嚴重肺動脈高壓,可在6個月至1歲行介入封堵術。法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺型先心病,若血氧飽和度持續(xù)低于75%或頻繁缺氧發(fā)作,需在3-6月齡完成手術。完全性大動脈轉位等危重畸形,應在出生后2周內(nèi)實施動脈調(diào)轉術。
極少數(shù)特殊情況需調(diào)整手術時間。早產(chǎn)兒合并動脈導管未閉且存在血流動力學異常時,可能需在糾正胎齡32周后提前手術。部分輕度肺動脈瓣狹窄或小型室缺,若隨訪中病變無進展,可推遲至學齡前期手術。合并嚴重肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥時,需先控制基礎病情再擇期手術。
建議家長定期帶患兒至兒童心血管??齐S訪,通過超聲心動圖、心功能評估等動態(tài)監(jiān)測病情變化。術前注意預防呼吸道感染,保證充足營養(yǎng)攝入,避免劇烈哭鬧或過度活動。術后需嚴格遵循醫(yī)囑進行抗凝治療和心肺功能康復訓練,定期復查心電圖和心臟超聲。