腳后跟疼通常不是癌癥的早期信號(hào)，多數(shù)與足底筋膜炎、跟骨骨刺或運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)。癌癥引起的骨骼疼痛多伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱等全身癥狀，且疼痛部位不局限于腳跟。

足底筋膜炎是腳跟疼痛常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。長(zhǎng)期站立、肥胖或穿不合適的鞋子可能誘發(fā)。跟骨骨刺因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積，X線可見骨性突起，但疼痛程度與骨刺大小無關(guān)。運(yùn)動(dòng)損傷如跟腱炎或跟骨應(yīng)力性骨折，多與過度訓(xùn)練、突然增加運(yùn)動(dòng)量相關(guān)，疼痛集中于跟骨后方或側(cè)面。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可能引起腳跟對(duì)稱性腫痛，晨僵超過1小時(shí)是典型特征。

癌癥骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛具有夜間加重、休息不緩解的特點(diǎn)，常見于乳腺癌、前列腺癌等患者。多發(fā)性骨髓瘤可能引起骨骼溶骨性破壞，但常伴隨貧血、腎功能異常。若腳跟疼痛持續(xù)超過2周，合并無法解釋的體重減輕、夜間盜汗或疲勞感，需排查腫瘤可能。影像學(xué)檢查中，骨掃描對(duì)轉(zhuǎn)移灶敏感，MRI可評(píng)估軟組織受累情況。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌和足底筋膜，用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少足部負(fù)荷。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。若保守治療1個(gè)月無改善，需就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折或血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病等疾病。