拔牙碰到神經(jīng)導(dǎo)致張嘴受限可通過局部熱敷、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療、封閉治療、手術(shù)松解等方式緩解。該癥狀通常由神經(jīng)水腫、血腫壓迫、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)紊亂、術(shù)后感染等原因引起。

1、局部熱敷

早期神經(jīng)水腫引起的張嘴受限可用40℃左右毛巾熱敷顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕軟組織腫脹對(duì)神經(jīng)的壓迫。操作時(shí)注意溫度避免燙傷，熱敷后配合張口訓(xùn)練效果更佳。

2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。甲鈷胺片能改善神經(jīng)元代謝，維生素B1片參與神經(jīng)傳導(dǎo)，胞磷膽堿鈉膠囊加速神經(jīng)膜修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與某些抗生素同時(shí)服用。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場作用消除炎癥，超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)松解粘連。每日1次連續(xù)5-7天可緩解肌肉痙攣，治療時(shí)注意避開急性感染期。配合紅外線照射能增強(qiáng)組織再生能力。

4、封閉治療

對(duì)頑固性疼痛伴張口困難者，可采用利多卡因注射液加地塞米松磷酸鈉注射液行下頜神經(jīng)封閉。每周1次，2-3次為療程，能快速消除神經(jīng)根水腫。操作需由口腔外科醫(yī)生在無菌條件下完成。

5、手術(shù)松解

對(duì)于瘢痕壓迫或關(guān)節(jié)盤移位導(dǎo)致的機(jī)械性障礙，需行關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需佩戴頜墊2-4周，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。術(shù)前需通過MRI明確壓迫部位。

恢復(fù)期間應(yīng)避免咀嚼硬物，采用流質(zhì)飲食保證營養(yǎng)攝入。每日進(jìn)行漸進(jìn)式張口訓(xùn)練，從2指寬度開始逐步增加幅度。保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。若3天后癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除骨髓炎等并發(fā)癥。夜間睡眠時(shí)可佩戴咬合板減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。