高血壓的嚴重并發(fā)癥主要有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭和主動脈夾層。

1、腦卒中

長期高血壓會導致腦血管硬化、狹窄或破裂，引發(fā)缺血性腦卒中或出血性腦卒中。缺血性腦卒中通常表現(xiàn)為突發(fā)肢體麻木、言語不清或偏癱，出血性腦卒中則伴隨劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。血壓控制不佳是主要誘因，需定期監(jiān)測并調(diào)整降壓方案。

2、心肌梗死

高血壓加速冠狀動脈粥樣硬化，易誘發(fā)急性心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)胸痛、大汗淋漓，可放射至左肩背部。確診需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查，治療包括硝酸甘油片緩解心絞痛，注射用阿替普酶進行溶栓，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。合并糖尿病或高脂血癥患者風險更高。

3、心力衰竭

心臟長期超負荷工作會導致心肌代償性肥厚，終發(fā)展為心力衰竭。患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。每日限鹽攝入低于5克可延緩病情進展。

4、腎功能衰竭

腎小球高壓狀態(tài)會引起腎單位不可逆損傷，初期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期出現(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高。臨床使用纈沙坦膠囊保護腎功能，必要時進行血液透析。合并蛋白尿患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，定期檢測尿微量白蛋白。

5、主動脈夾層

高血壓使主動脈壁承受異常壓力，導致血管內(nèi)膜撕裂形成夾層。突發(fā)撕裂樣胸背痛是特征性表現(xiàn)，需緊急CT血管造影確診。治療包括注射用艾司洛爾控制心率和血壓，嚴重者需行人工血管置換術(shù)。吸煙和馬凡綜合征患者需特別警惕。

高血壓患者應每日定時測量血壓并記錄，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥。飲食上限制鈉鹽攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。避免熬夜和情緒激動，戒煙限酒，肥胖者需控制體重。每3-6個月檢查心電圖、腎功能和頸動脈超聲，發(fā)現(xiàn)視力模糊、胸悶等癥狀及時就醫(yī)。