肝癌發(fā)熱主要有體溫波動(dòng)大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、伴隨癥狀明顯、常規(guī)退熱效果差四大特點(diǎn)。肝癌發(fā)熱可能與腫瘤壞死、合并感染、膽道梗阻、癌性發(fā)熱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為午后低熱、寒戰(zhàn)、黃疸、消瘦等癥狀。

1、體溫波動(dòng)大

肝癌患者發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)幅度較大，可能表現(xiàn)為間歇性高熱或持續(xù)性低熱。這種體溫波動(dòng)與腫瘤組織壞死釋放致熱原有關(guān)，也可能因合并膽道感染導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體溫驟升至39攝氏度以上，隨后自行下降至正常范圍的現(xiàn)象。伴隨癥狀包括右上腹隱痛、食欲減退等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用注射用奧沙利鉑等抗腫瘤藥物控制病情，合并感染時(shí)可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

2、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

肝癌相關(guān)發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，與普通感染性發(fā)熱的短期特點(diǎn)不同。這種長(zhǎng)期發(fā)熱多因腫瘤持續(xù)釋放內(nèi)源性致熱源或合并慢性膽管炎所致?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽汁淤積表現(xiàn)。臨床需完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查，必要時(shí)使用注射用香菇多糖調(diào)節(jié)免疫功能，配合復(fù)方甘草酸苷注射液保肝治療。

3、伴隨癥狀明顯

肝癌發(fā)熱往往伴隨典型肝病體征，如進(jìn)行性肝區(qū)疼痛、腹水、下肢水腫等。腫瘤消耗可導(dǎo)致明顯消瘦，一個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%。部分患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表現(xiàn)。這些伴隨癥狀有助于與其他發(fā)熱疾病鑒別。治療上需綜合處理，如使用甲苯磺酸索拉非尼片靶向治療，配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、常規(guī)退熱效果差

對(duì)乙酰氨基酚片等普通退熱藥對(duì)肝癌發(fā)熱效果有限，抗生素治療無(wú)效的發(fā)熱需高度警惕癌性發(fā)熱。這種發(fā)熱與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)。臨床可考慮使用吲哚美辛栓控制癥狀，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

肝癌患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腹部增強(qiáng)CT、AFP檢測(cè)等檢查明確病因。日常需保持充足休息，采用高蛋白、高維生素軟食，避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。注意記錄體溫變化曲線，觀察皮膚黏膜出血傾向。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗腫瘤藥物劑量。