鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移的早期癥狀可能包括頭痛、復(fù)視、面部麻木，進(jìn)展期可能出現(xiàn)聽力下降、吞咽困難，終末期可表現(xiàn)為肢體癱瘓、意識(shí)障礙。鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵犯顱底神經(jīng)或血行轉(zhuǎn)移引起，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛

頭痛是鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重。腫瘤壓迫腦膜或顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致疼痛，常伴隨惡心嘔吐。若腫瘤侵犯海綿竇，可能出現(xiàn)前額部或眼眶周圍劇痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合洛芬待因緩釋片緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用鹽酸曲馬多。

2、復(fù)視

復(fù)視多因腫瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)所致，患者會(huì)出現(xiàn)視物重影、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者伴隨眼瞼下垂或瞳孔異常。這種情況需通過頭顱MRI明確腫瘤位置，治療可采用注射用甲氨蝶呤聯(lián)合放射治療，必要時(shí)使用醋酸潑尼松龍注射液減輕神經(jīng)水腫。

3、面部麻木

三叉神經(jīng)受侵犯時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部感覺減退、刺痛或蟻?zhàn)吒?，常見于下頜支分布區(qū)域。腫瘤生長(zhǎng)可能同時(shí)影響咀嚼肌功能，導(dǎo)致張口困難。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT，治療可選用卡鉑注射液聯(lián)合替莫唑胺膠囊，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、聽力下降

腫瘤壓迫聽神經(jīng)或侵犯內(nèi)耳道時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)耳鳴、聽力漸進(jìn)性下降，嚴(yán)重時(shí)完全失聰。可能伴隨眩暈或平衡障礙。需進(jìn)行純音測(cè)聽檢查，治療可采用順鉑注射液同步放化療，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

5、肢體癱瘓

晚期腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)皮層或腦干時(shí)，可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降直至完全癱瘓，常伴隨病理反射陽(yáng)性。這種情況提示預(yù)后較差，需緊急使用注射用甘露醇聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液脫水降壓，后期可嘗試貝伐珠單抗注射液控制腫瘤進(jìn)展。

鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持頭部抬高30度臥位，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，定期復(fù)查頭顱MRI。若出現(xiàn)劇烈頭痛或突發(fā)意識(shí)障礙，須立即就醫(yī)進(jìn)行急診脫水治療。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。