甲狀腺功能亢進可能由格雷夫斯病、毒性多結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、碘攝入過量等原因引起。甲狀腺功能亢進主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術等方式干預。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進常見的原因,屬于自身免疫性疾病?;颊唧w內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺分泌過量甲狀腺激素。典型癥狀包括突眼、脛前黏液性水腫。治療需使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴重者可選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術。
2、毒性多結節(jié)性甲狀腺腫
毒性多結節(jié)性甲狀腺腫多見于長期缺碘地區(qū)的中老年人群,甲狀腺組織形成多個自主功能性結節(jié),不受促甲狀腺激素調節(jié)而過度分泌激素。臨床可見頸部腫大伴震顫,部分患者出現(xiàn)心房顫動。治療可采用甲巰咪唑片控制癥狀,終需通過放射性碘治療或甲狀腺切除術。
3、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤中約5%為高功能腺瘤,能自主分泌甲狀腺激素。患者通常有頸部單發(fā)腫塊,伴隨心動過速、怕熱等癥狀。診斷需結合甲狀腺核素掃描顯示熱結節(jié)。治療首選手術切除腺瘤,術前可使用普萘洛爾片緩解癥狀,術后需監(jiān)測甲狀腺功能。
4、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎早期因甲狀腺濾泡破壞導致暫時性激素釋放入血,表現(xiàn)為頸部疼痛伴甲亢癥狀。該病多由病毒感染誘發(fā),病程具有自限性。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴重者短期服用潑尼松片,甲亢階段通常無須抗甲狀腺藥物。
5、碘攝入過量
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲亢,常見于原有甲狀腺疾病患者。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀。治療需停用含碘制劑,輕度病例可自行緩解,嚴重者需短期使用甲巰咪唑片控制癥狀。
甲狀腺功能亢進患者需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,建議每日進行適度有氧運動如散步、游泳。定期監(jiān)測心率、體重變化,嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量,禁止自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或嚴重心悸時應立即就醫(yī)。