胰腺癌晚期吐血便血可能與腫瘤侵犯血管、消化道潰瘍、凝血功能障礙、門靜脈高壓、癌性消耗等因素有關(guān)。胰腺癌晚期患者可通過止血治療、輸血支持、內(nèi)鏡下止血、藥物控制、營養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。

1、腫瘤侵犯血管

胰腺癌晚期腫瘤可能侵犯周圍血管導(dǎo)致消化道出血。腫瘤生長過程中會破壞血管結(jié)構(gòu)，引發(fā)嘔血或黑便?；颊呖赡馨殡S上腹劇痛、體重驟降等癥狀。醫(yī)生可能使用注射用血凝酶、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等藥物止血，必要時(shí)需介入栓塞治療。

2、消化道潰瘍

長期化療或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍出血。潰瘍面滲血會引起嘔血或柏油樣便，可能伴有反酸、燒心等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

3、凝血功能障礙

晚期癌癥患者常合并肝功能異?；驈浬⑿匝軆?nèi)凝血，導(dǎo)致凝血機(jī)制紊亂。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血合并嘔血便血。需輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，配合維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等改善凝血功能。

4、門靜脈高壓

胰腺腫瘤壓迫門靜脈系統(tǒng)可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。突發(fā)大量嘔血伴休克是典型表現(xiàn)，可能伴隨脾腫大、腹水。緊急處理包括生長抑素注射液、特利加壓素注射液等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血。

5、癌性消耗

晚期惡病質(zhì)狀態(tài)會導(dǎo)致全身血管脆性增加，輕微刺激即可引發(fā)出血?；颊叨喑尸F(xiàn)極度消瘦、貧血貌，出血量一般較少但反復(fù)發(fā)生。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時(shí)使用蔗糖鐵注射液、重組人促紅素注射液糾正貧血。

胰腺癌晚期出現(xiàn)吐血便血屬于危重情況，家屬應(yīng)立即協(xié)助患者保持側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀，禁食禁水并盡快送醫(yī)。治療期間需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)，逐步過渡到低纖維半流食，避免粗糙、過熱或刺激性食物。定期監(jiān)測血紅蛋白和血壓變化，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑和蛋白粉。心理上需給予患者充分安撫，減輕對出血的恐懼感，配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行姑息治療。