直腸手術(shù)后大便不正常可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)改變、吻合口狹窄或感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、定期復(fù)查或二次手術(shù)等方式改善。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

直腸手術(shù)過程中可能對腸道神經(jīng)或肌肉造成損傷，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)減弱。患者可能出現(xiàn)排便無力、腹脹等癥狀。建議術(shù)后早期遵醫(yī)囑使用開塞露輔助排便，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。若伴有明顯疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解。

2、腸道功能紊亂

手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)?？赡芘c雙歧桿菌等益生菌減少有關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。若持續(xù)水樣便需排除偽膜性腸炎可能。

3、飲食結(jié)構(gòu)改變

術(shù)后流質(zhì)或低渣飲食可能導(dǎo)致糞便性狀改變。常見排便次數(shù)減少、糞便干硬等情況。建議逐步過渡到高膳食纖維飲食，每日攝入西藍(lán)花、燕麥片等富含膳食纖維食物，配合飲用2000毫升以上溫水。

4、吻合口狹窄

直腸吻合口瘢痕增生可能導(dǎo)致排便困難，表現(xiàn)為細(xì)條狀便或排便費(fèi)力。早期可通過肛門擴(kuò)張器進(jìn)行物理治療，嚴(yán)重狹窄需在腸鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱需警惕吻合口瘺。

5、繼發(fā)感染

術(shù)后盆腔感染可能刺激腸黏膜引起黏液便或里急后重感。通常伴隨體溫升高、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)和盆腔CT檢查，確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。

直腸手術(shù)后應(yīng)保持每日記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過程，優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或超過3天未排便應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查腸鏡，必要時(shí)進(jìn)行肛門直腸測壓評估功能恢復(fù)情況。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)建議每2個(gè)月復(fù)查一次腫瘤標(biāo)志物。