乳腺癌腋窩有淋巴結(jié)不一定是轉(zhuǎn)移，需結(jié)合病理檢查判斷。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要通過(guò)淋巴結(jié)活檢或影像學(xué)檢查確診，常見影響因素有腫瘤大小、病理類型、分子分型等。

乳腺癌患者出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，可能存在非轉(zhuǎn)移性因素。部分患者因乳腺炎性反應(yīng)或免疫反應(yīng)導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大但無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后淋巴回流障礙也可能引起淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)改變，這類情況多伴有上肢水腫但無(wú)轉(zhuǎn)移證據(jù)。激素治療或放療后的局部組織纖維化可能被誤判為淋巴結(jié)異常，需通過(guò)超聲彈性成像鑒別。

存在轉(zhuǎn)移可能的典型表現(xiàn)包括淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差、相互融合成團(tuán)。影像學(xué)檢查中淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、皮質(zhì)增厚超過(guò)3毫米、短徑增大超過(guò)10毫米均提示轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。前哨淋巴結(jié)活檢顯示微轉(zhuǎn)移灶或孤立腫瘤細(xì)胞時(shí)，需結(jié)合免疫組化ER/PR/HER2狀態(tài)評(píng)估轉(zhuǎn)移負(fù)荷。多灶性腫瘤或淋巴管浸潤(rùn)患者更易發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移，可能跳過(guò)腋窩直接轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。

建議乳腺癌患者定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合腋窩淋巴結(jié)檢查，新輔助化療后需重新評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)。日常注意避免患側(cè)上肢采血或血壓測(cè)量，出現(xiàn)進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大或皮膚橘皮樣改變時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度上肢功能鍛煉，穿戴壓力袖套預(yù)防淋巴水腫，飲食注意控制高脂食物攝入。