妊娠糖尿病40周是否需要催產(chǎn)需根據(jù)母嬰健康狀況評(píng)估決定。若血糖控制良好且無(wú)其他并發(fā)癥，通?？傻却匀慌R產(chǎn)；若存在胎兒窘迫、巨大兒或母體血糖控制不佳等情況，則建議催產(chǎn)。

妊娠糖尿病患者在孕晚期可能出現(xiàn)胎盤(pán)功能下降，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)環(huán)境惡化風(fēng)險(xiǎn)增加。當(dāng)妊娠達(dá)到40周時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估羊水量及胎兒生長(zhǎng)情況。若監(jiān)測(cè)顯示胎兒體重超過(guò)4000克或出現(xiàn)羊水過(guò)少，催產(chǎn)有助于降低產(chǎn)傷和新生兒低血糖概率。對(duì)于糖化血紅蛋白水平持續(xù)偏高的孕婦，及時(shí)終止妊娠可減少胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)。

部分妊娠糖尿病患者通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)管理可使血糖維持穩(wěn)定，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)正常。這類(lèi)情況在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可等待41周再考慮干預(yù)，但需每天進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)和至少兩次胎心監(jiān)護(hù)。若宮頸條件成熟且胎頭已入盆，采用小劑量縮宮素引產(chǎn)成功率較高，能避免過(guò)期妊娠導(dǎo)致的胎盤(pán)鈣化等問(wèn)題。

妊娠糖尿病孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，孕晚期每周至少做一次胎兒生物物理評(píng)分。分娩時(shí)機(jī)需綜合考量血糖波動(dòng)幅度、眼底病變程度及胎兒肺成熟度，必要時(shí)行羊膜腔穿刺評(píng)估胎肺成熟情況。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血糖水平，多數(shù)患者糖代謝在產(chǎn)后6周逐漸恢復(fù)正常。