月經(jīng)量多伴有血塊可能與激素水平異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天屬于月經(jīng)過多，血塊直徑超過2.5厘米需引起重視。

1、激素水平異常

青春期或圍絕經(jīng)期女性因雌激素波動可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不全，形成較大血塊?？杀憩F(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血黏稠度增加，通常伴隨乳房脹痛或情緒波動。醫(yī)生可能建議使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需配合戊酸雌二醇片進(jìn)行激素替代治療。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，干擾子宮收縮止血功能。常見癥狀為經(jīng)期大量鮮紅色出血伴雞蛋大小血塊，可能合并下腹墜脹感。確診后可根據(jù)肌瘤大小選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤，或使用亮丙瑞林微球注射劑抑制雌激素分泌，直徑超過5厘米的肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉組織阻礙經(jīng)血順暢排出時(shí)，積血在宮腔凝固形成暗紅色血塊。特征為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血合并經(jīng)期血塊增多，部分患者出現(xiàn)性交后出血。宮腔鏡檢查確診后，可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少復(fù)發(fā)，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常，產(chǎn)生大量松軟暗紅色血塊。可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查，確診后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制急性出血，長期管理可口服維生素K1片改善凝血功能。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌增加，引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮排出大塊蛻膜組織。典型表現(xiàn)為嚴(yán)重痛經(jīng)伴巧克力樣血塊，可能合并排便疼痛或不孕。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用戈舍瑞林植入劑抑制內(nèi)膜生長，重癥需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

建議記錄月經(jīng)周期和出血量變化，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動或攝入生冷食物。若連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超過衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透需更換的情況，或血塊持續(xù)存在且伴有頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲檢查和激素六項(xiàng)檢測。日?？蛇m量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血。