三踝骨折術(shù)后腳踝康復(fù)需結(jié)合階段性功能訓(xùn)練、物理治療及生活調(diào)整?？祻?fù)過程主要包括早期制動(dòng)保護(hù)、中期關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、后期肌力強(qiáng)化及平衡訓(xùn)練。

1、早期保護(hù)階段

術(shù)后1-4周以傷口愈合和消腫為主，需保持石膏或支具固定，避免負(fù)重?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每日冰敷3-4次控制腫脹。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后4-8周拆除外固定后，開始被動(dòng)踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí)，使用彈力帶輔助訓(xùn)練。建議采用坐姿踝泵運(yùn)動(dòng)，每組10-15次，每日3組。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫保持32-35攝氏度。

3、肌力強(qiáng)化階段

術(shù)后8-12周逐步增加抗阻訓(xùn)練，采用提踵訓(xùn)練、抗阻內(nèi)外翻動(dòng)作。使用平衡墊進(jìn)行單腿站立，從30秒逐漸延長(zhǎng)至2分鐘?？膳浜系皖l脈沖電刺激促進(jìn)肌肉神經(jīng)控制。

4、功能恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后12周后引入階梯訓(xùn)練、八字行走等動(dòng)態(tài)練習(xí)。進(jìn)行患側(cè)單腿跳躍測(cè)試評(píng)估穩(wěn)定性，逐步恢復(fù)慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。定制鞋墊可改善步態(tài)不對(duì)稱問題。

5、生活適應(yīng)調(diào)整

居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患，浴室加裝防滑墊。選擇硬底運(yùn)動(dòng)鞋提供足弓支撐，避免穿拖鞋長(zhǎng)時(shí)間行走?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，每日補(bǔ)充800毫克鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)疼痛為度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、深海魚及深色蔬菜。避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)，睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。如出現(xiàn)異常發(fā)熱或皮膚變色需立即就醫(yī)。