血壓持續(xù)在150毫米汞柱以上且難以降低，可能與原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓有關(guān)，常見(jiàn)影響因素包括鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖、精神緊張、藥物、腎臟疾病等。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

鈉鹽攝入過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血容量增加和血管阻力上升，長(zhǎng)期高鹽飲食可能加重高血壓病情。肥胖患者常伴隨胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮，脂肪組織分泌的炎癥因子也會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能。精神緊張狀態(tài)會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血管持續(xù)收縮和血壓升高。某些非甾體抗炎藥、激素類藥物可能干擾降壓藥物效果。腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等腎臟疾病可能通過(guò)水鈉潴留和腎素分泌異常導(dǎo)致頑固性高血壓。

對(duì)于繼發(fā)性高血壓患者，單純使用降壓藥物效果有限，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性血壓驟升，腎血管性高血壓常伴隨腎功能異常。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間缺氧會(huì)刺激血壓升高，這類患者晨起血壓往往更高。某些內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征也會(huì)導(dǎo)致特殊類型的高血壓。

建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免測(cè)量前飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀鎂鈣的深色蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇快走、游泳等運(yùn)動(dòng)方式。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，睡前避免使用電子設(shè)備。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不可自行增減劑量，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。若調(diào)整生活方式后血壓仍控制不佳，需及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓因素。