血壓兩胳膊不一樣可能與測量誤差、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、主動脈夾層、先天性血管異常等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

1、測量誤差

血壓測量時袖帶松緊不當、手臂未與心臟平齊或情緒緊張可能導致雙上肢血壓差值超過10毫米汞柱。建議重復測量時保持坐姿放松，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，測量前靜坐5分鐘。若多次測量仍存在顯著差異，需考慮病理性因素。

2、動脈硬化

動脈粥樣硬化斑塊可導致單側上肢動脈狹窄，表現(xiàn)為患側血壓較健側低15毫米汞柱以上，可能伴隨手臂乏力、脈搏減弱。可通過血管超聲檢查確診，治療包括服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制血脂血壓。

3、鎖骨下動脈狹窄

鎖骨下動脈盜血綜合征會引起患側橈動脈搏動減弱，雙上肢收縮壓差常超過20毫米汞柱，可能出現(xiàn)眩暈、視物模糊。血管造影可明確狹窄程度，輕中度狹窄可使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，重度狹窄需支架置入術。

4、主動脈夾層

急性主動脈夾層可突發(fā)雙上肢血壓差超過30毫米汞柱，伴有撕裂樣胸痛、意識障礙等危重癥狀。增強CT是確診金標準，需緊急使用鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，必要時行人工血管置換術。

5、先天性血管異常

多發(fā)性大動脈炎等先天性疾病可導致青少年時期即出現(xiàn)持續(xù)性血壓不對稱，常合并無脈癥、視網(wǎng)膜病變。需長期服用醋酸潑尼松片抑制免疫炎癥，配合華法林鈉片預防血栓形成。

日常應定期監(jiān)測雙上肢血壓并記錄差值變化，避免吸煙及高鹽飲食。血壓差持續(xù)超過15毫米汞柱或伴隨頭暈、肢體無力時，應立即到心血管內科就診。運動建議選擇低強度有氧活動，如太極拳、散步等，避免劇烈運動導致血壓波動。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。