血壓右邊比左邊高可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與動(dòng)脈硬化、血管狹窄等病理因素有關(guān)。血壓測(cè)量值差異主要受測(cè)量誤差、血管解剖差異、上肢活動(dòng)習(xí)慣等因素影響，若差值超過(guò)一定范圍需警惕鎖骨下動(dòng)脈狹窄等血管病變。

健康人群中右臂血壓略高于左臂屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，與右鎖骨下動(dòng)脈分支角度更陡、血流阻力稍大有關(guān)。日常慣用右手者因肌肉發(fā)達(dá)可能導(dǎo)致右側(cè)血壓讀數(shù)偏高，測(cè)量時(shí)袖帶松緊度或手臂位置不當(dāng)也會(huì)造成誤差。多數(shù)情況下雙上肢血壓差值在5-10毫米汞柱內(nèi)無(wú)需特殊處理，建議選擇較高值作為血壓監(jiān)測(cè)基準(zhǔn)。

當(dāng)雙上肢血壓差持續(xù)超過(guò)15-20毫米汞柱時(shí)需考慮病理性原因。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能造成鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱伴血壓降低。大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁增厚，多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者可能出現(xiàn)上肢無(wú)脈癥狀。先天性主動(dòng)脈縮窄或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心血管畸形也會(huì)導(dǎo)致血壓不對(duì)稱，這類(lèi)情況常伴隨頭暈、肢體無(wú)力等供血不足表現(xiàn)。

建議選擇規(guī)格合適的袖帶重復(fù)測(cè)量雙上肢血壓，避免測(cè)量前飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期存在顯著血壓差者應(yīng)進(jìn)行血管超聲或CT血管造影檢查，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)并記錄雙側(cè)血壓數(shù)據(jù)。日常注意控制血脂血糖，避免吸煙等損傷血管內(nèi)皮的行為，出現(xiàn)視物模糊、行走不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。