病毒性發(fā)熱和細(xì)菌性發(fā)熱的癥狀表現(xiàn)存在差異，病毒性感染通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、全身肌肉酸痛、乏力、鼻塞流涕等，細(xì)菌性感染常見局部紅腫熱痛、膿性分泌物、血象升高等特征。主要區(qū)別在于病毒性感染多伴隨上呼吸道癥狀，細(xì)菌性感染常見局部炎癥反應(yīng)。

1、病毒性發(fā)熱癥狀

病毒性發(fā)熱起病較急，體溫可迅速升至38-40攝氏度，常伴有明顯寒戰(zhàn)。典型表現(xiàn)包括頭痛、眼眶疼痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身中毒癥狀，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、干咳等上呼吸道卡他癥狀。部分腸道病毒感染可能伴隨腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例可能增高。

2、細(xì)菌性發(fā)熱癥狀

細(xì)菌性發(fā)熱多為漸進(jìn)性起病，體溫呈弛張熱或間歇熱型。特征性表現(xiàn)為感染部位出現(xiàn)紅腫熱痛等局部炎癥反應(yīng)，如扁桃體化膿、中耳流膿、咳嗽咳黃痰、尿頻尿急尿痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)改變等全身中毒癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)顯著增高。

3、病程持續(xù)時(shí)間差異

病毒性發(fā)熱通常具有自限性，多數(shù)3-5天可自行緩解，但流感等特殊病毒感染可能持續(xù)1-2周。細(xì)菌性發(fā)熱若無(wú)有效抗生素治療，發(fā)熱癥狀可能持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，部分患者可能進(jìn)展為敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。幼兒細(xì)菌性中耳炎、細(xì)菌性肺炎等常見感染發(fā)熱時(shí)間往往超過(guò)5天。

4、伴隨體征區(qū)別

病毒性感染常見咽部充血但少有滲出物，肺部聽診多無(wú)異?；騼H有散在干啰音。細(xì)菌性感染體征更具特異性，如化膿性扁桃體炎可見扁桃體腫大伴膿苔，肺炎患者聽診可聞及濕啰音，泌尿系感染可能出現(xiàn)肋脊角叩擊痛。皮膚細(xì)菌感染可見局部紅腫、膿皰或淋巴結(jié)腫大。

5、特殊人群表現(xiàn)

嬰幼兒細(xì)菌性感染可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡、煩躁等非特異性癥狀。老年人細(xì)菌性肺炎可能無(wú)典型咳嗽咳痰，而以意識(shí)模糊為首發(fā)表現(xiàn)。免疫缺陷患者細(xì)菌感染癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速，需高度警惕。病毒性感染在兒童常見熱性驚厥，成人多見肌痛乏力。

發(fā)熱期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥類、湯品等。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5攝氏度可考慮物理降溫。保證充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如發(fā)熱持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解，或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難、皮疹、頸部僵硬等危險(xiǎn)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。不建議自行使用抗生素，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后規(guī)范用藥?；謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)量。