水痘伴40℃高燒需立即就醫(yī)并聯(lián)合藥物與物理降溫治療。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，高燒可能提示病情較重或存在并發(fā)癥，治療主要包括抗病毒藥物如阿昔洛韋片、退熱藥物如布洛芬混懸液、皮膚護(hù)理以及補(bǔ)液支持。

1、抗病毒治療

確診水痘后需盡早使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。阿昔洛韋片適用于成人及2歲以上兒童，可縮短病程并減少皰疹數(shù)量。泛昔洛韋膠囊對(duì)免疫功能低下者效果更顯著。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與腎毒性藥物聯(lián)用?？共《局委熂褧r(shí)間為出疹后24-48小時(shí)內(nèi)。

2、退熱處理

體溫超過(guò)38.5℃需使用退熱藥物，布洛芬混懸液適用于兒童，對(duì)乙酰氨基酚片可用于成人。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。物理降溫可采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。退熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若持續(xù)40℃超過(guò)2小時(shí)或出現(xiàn)驚厥需急診處理。

3、皮膚護(hù)理

皰疹未破潰時(shí)可外用爐甘石洗劑止癢，已破潰處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓導(dǎo)致瘢痕。穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。皰疹結(jié)痂前應(yīng)隔離，防止病毒傳播。合并皮膚細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

4、并發(fā)癥防治

高燒可能繼發(fā)肺炎或腦炎，出現(xiàn)氣促、嗜睡等癥狀需住院治療。免疫功能低下者可使用靜脈注射用更昔洛韋。孕婦感染可能引發(fā)胎兒畸形，需產(chǎn)科聯(lián)合感染科會(huì)診。成人水痘患者更易出現(xiàn)并發(fā)癥，病程通常比兒童更長(zhǎng)更嚴(yán)重。

5、支持

高熱期間需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持室內(nèi)空氣流通，室溫維持在20-24℃。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定糖漿。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，皰疹完全結(jié)痂前不得返?；驈?fù)工。

水痘發(fā)熱期需密切觀察精神狀態(tài)與進(jìn)食情況，體溫反復(fù)超過(guò)39℃或出現(xiàn)嘔吐、頭痛需復(fù)診。患病期間應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，接觸者若未接種疫苗需在72小時(shí)內(nèi)注射水痘疫苗應(yīng)急預(yù)防?；謴?fù)后病毒可能潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能引發(fā)帶狀皰疹，建議50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。