發(fā)燒腹瀉上腹部疼痛可能與急性胃腸炎、食物中毒、膽道感染、胰腺炎、腸梗阻等原因有關(guān)。急性胃腸炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，食物中毒與進(jìn)食不潔食物相關(guān)，膽道感染常伴隨黃疸，胰腺炎多因暴飲暴食誘發(fā)，腸梗阻可能出現(xiàn)嘔吐腹脹。

1、急性胃腸炎

急性胃腸炎主要由諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌等病原體感染引起。典型癥狀包括突發(fā)水樣腹瀉、臍周陣發(fā)性絞痛及低熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水。治療需口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，細(xì)菌感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染?；颊邞?yīng)暫時(shí)禁食油膩食物，待癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食。

2、食物中毒

食用被金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌污染的海鮮或肉類可能導(dǎo)致食物中毒。表現(xiàn)為進(jìn)食后2-6小時(shí)突發(fā)劇烈上腹絞痛、噴射狀嘔吐伴水樣便，體溫可達(dá)39℃以上。需立即停用可疑食物，嘔吐嚴(yán)重者可服用鹽酸昂丹司瓊片止吐，腹瀉量大時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，細(xì)菌性中毒需用諾氟沙星膠囊治療。家長(zhǎng)需注意觀察兒童尿量防止脫水。

3、膽道感染

膽結(jié)石或膽管狹窄引發(fā)的膽道感染會(huì)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，疼痛向右肩背部放射，伴隨寒戰(zhàn)高熱及陶土色大便。血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞明顯升高，B超可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚。治療需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，疼痛劇烈時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。發(fā)作期間須嚴(yán)格低脂飲食，急性期過(guò)后建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

4、胰腺炎

暴飲暴食或膽石癥誘發(fā)的胰腺炎表現(xiàn)為中上腹刀割樣劇痛，向腰背部呈帶狀放射，伴有頑固性嘔吐與脂肪瀉。血清淀粉酶檢測(cè)值常超過(guò)正常值3倍以上。治療需禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛?；謴?fù)期應(yīng)絕對(duì)戒酒，采用低脂高蛋白飲食，每餐控制在七分飽。

5、腸梗阻

腸粘連或腫瘤導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛、停止排便排氣，高位梗阻時(shí)嘔吐物含膽汁。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面。不完全梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑通便，完全梗阻需急診行腸粘連松解術(shù)。術(shù)后早期需進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣。

出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛腹瀉時(shí)應(yīng)記錄癥狀起始時(shí)間與特點(diǎn)，測(cè)量并記錄體溫變化。建議準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽隨時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，腹瀉期間可食用米湯、蘋果泥等低渣食物。若腹痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)不緩解、出現(xiàn)血便或意識(shí)模糊，須立即急診就診。恢復(fù)期2周內(nèi)避免生冷、辛辣及高脂飲食，注意餐具消毒與手部衛(wèi)生。老年患者及嬰幼兒出現(xiàn)癥狀建議盡早就醫(yī)評(píng)估。