造口術(shù)后肛門又拉大便可能與造口功能未完全建立、腸道功能紊亂、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需通過調(diào)整飲食、清潔護(hù)理、藥物治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估造口狀態(tài)，遵醫(yī)囑處理。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期需選擇低渣飲食，如米粥、面條等，減少纖維素?cái)z入以降低排便頻率。避免辛辣刺激食物及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，防止腸道蠕動(dòng)過快。每日少量多餐，控制進(jìn)食速度，有助于腸道適應(yīng)造口狀態(tài)。若出現(xiàn)稀便，可適量增加香蕉、蘋果泥等富含果膠的食物幫助成形。

2、清潔護(hù)理

每次排便后需用溫水輕柔清洗肛門及周圍皮膚，避免用力擦拭。使用造口專用護(hù)膚粉或皮膚保護(hù)膜隔離排泄物刺激，預(yù)防皮炎。若皮膚已出現(xiàn)紅腫破潰，可臨時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。建議記錄排便性狀和次數(shù)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。

3、藥物治療

若腹瀉持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附腸道水分，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。對(duì)于腸道痙攣性疼痛，醫(yī)生可能開具匹維溴銨片緩解癥狀。禁止自行服用止瀉藥，需排除腸梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒等抗生素。

4、功能訓(xùn)練

通過提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，每日3組，每組10-15次收縮。建立定時(shí)排便反射，即使無便意也應(yīng)在固定時(shí)間嘗試排便。使用造口袋收集排泄物期間，需定期排放避免袋體過滿導(dǎo)致滲漏。術(shù)后2-3周可逐步恢復(fù)輕量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)規(guī)律化。

5、醫(yī)療干預(yù)

若反復(fù)出現(xiàn)造口旁疝或脫垂，可能需要手術(shù)修復(fù)加固腹壁。對(duì)于造口回縮或狹窄病例，醫(yī)生會(huì)使用擴(kuò)張器逐步擴(kuò)肛。嚴(yán)重腸管缺血壞死需緊急切除壞死段并重建造口。術(shù)后吻合口瘺患者須禁食并留置引流管，配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

造口術(shù)后需定期隨訪檢查造口血運(yùn)及吻合口愈合情況。日常應(yīng)穿著寬松衣物避免壓迫造口，睡眠時(shí)建議側(cè)臥減少腹部壓力。外出隨身攜帶造口護(hù)理包以備急需，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。保持積極心態(tài)，加入造口患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)支持。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、造口發(fā)黑、發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。