排便時(shí)肛門疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)撕裂樣痛、灼燒感或持續(xù)性脹痛，可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療等方式緩解。

1、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過度擴(kuò)張引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除裂口。

2、痔瘡

內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便摩擦?xí)?dǎo)致肛門脹痛或刺痛，可能伴有便血、肛門異物感。溫水坐浴可減輕水腫，遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物消炎止血。若血栓性外痔疼痛劇烈，需手術(shù)剝離血栓。

3、肛周膿腫

肛門腺體感染引發(fā)的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，排便時(shí)疼痛加劇，可能伴隨發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成膿腫后需手術(shù)切開引流，避免發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時(shí)肛門灼痛，伴隨黏液膿血便、里急后重感。需通過腸鏡確診，輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部治療，重癥需口服柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

5、肛門括約肌痙攣

精神緊張或肛管病變刺激可能導(dǎo)致括約肌不自主收縮，引發(fā)陣發(fā)性肛門劇痛。熱敷肛門可放松肌肉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地西泮片緩解痙攣，同時(shí)需排查肛裂、痔瘡等誘因。

日常需保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物軟化糞便，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘，便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、大量便血，需及時(shí)就醫(yī)排除肛瘺、腫瘤等疾病。肛門局部可每日溫水坐浴2次，水溫40℃左右，每次10-15分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)。