乳腺Paget病是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌，主要表現(xiàn)為乳頭及乳暈區(qū)的濕疹樣病變。該病可能與乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤(rùn)性癌相關(guān)，典型癥狀包括乳頭瘙癢、脫屑、糜爛及異常分泌物。

乳腺Paget病的早期表現(xiàn)常為單側(cè)乳頭皮膚紅斑或鱗屑，易被誤診為濕疹。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)乳頭糜爛、結(jié)痂或潰瘍，部分患者可觸及乳腺腫塊。約半數(shù)病例合并深部乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，少數(shù)伴隨浸潤(rùn)性癌。病理特征為乳頭表皮內(nèi)可見(jiàn)大而透明的Paget細(xì)胞，免疫組化染色顯示HER2陽(yáng)性或激素受體表達(dá)有助于確診。

診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶及磁共振檢查評(píng)估深部病灶范圍，確診依靠病變組織活檢。治療以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤范圍選擇保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)或全乳切除，合并深部癌變時(shí)需清掃腋窩淋巴結(jié)。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果輔以放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)乳房及復(fù)發(fā)跡象至關(guān)重要。

患者術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢提重物或測(cè)量血壓，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉預(yù)防淋巴水腫。日常選擇無(wú)鋼圈透氣內(nèi)衣減少摩擦，均衡飲食控制高脂肪攝入，保持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)皮膚改變或乳腺結(jié)節(jié)需及時(shí)復(fù)查，心理支持對(duì)改善術(shù)后生活質(zhì)量具有積極意義。