乳腺術(shù)后半年有積液可能由創(chuàng)面滲出液積聚、淋巴回流障礙、局部感染、脂肪液化、術(shù)后血腫機(jī)化等原因引起，可通過穿刺抽液、加壓包扎、抗感染治療、理療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

一、創(chuàng)面滲出液積聚

手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合時(shí)，組織間隙可能持續(xù)產(chǎn)生少量滲出液。此類積液通常為淡黃色清亮液體，無明顯疼痛或發(fā)熱?？赏ㄟ^局部熱敷促進(jìn)吸收，若積液量較多需在無菌條件下穿刺抽液，術(shù)后佩戴彈力繃帶加壓包扎。日常避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹。

二、淋巴回流障礙

術(shù)中淋巴管損傷可能導(dǎo)致淋巴液回流受阻，形成乳糜樣積液。此類積液多呈現(xiàn)乳白色，穿刺液檢測(cè)可見大量淋巴細(xì)胞?？赏ㄟ^低頻脈沖電刺激促進(jìn)淋巴循環(huán)，配合手法淋巴引流按摩。嚴(yán)重者需行淋巴管靜脈吻合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴壓力衣防止復(fù)發(fā)。

三、局部感染

細(xì)菌感染可導(dǎo)致積液渾濁化膿，伴有紅腫熱痛等癥狀。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。需行細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等。感染控制后若仍有膿腔殘留，需手術(shù)切開引流并放置引流管。

四、脂肪液化

電刀高溫可能使脂肪細(xì)胞壞死液化，形成油性積液。此類積液常呈黃白色油脂狀，伴有皮下硬結(jié)。早期可通過紅外線照射促進(jìn)吸收，較大液腔需清創(chuàng)并縫合消滅死腔。術(shù)后可局部注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，配合口服邁之靈片改善微循環(huán)。

五、術(shù)后血腫機(jī)化

術(shù)中止血不形成的血腫后期可能液化，表現(xiàn)為暗紅色積液。超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊。少量積液可自行吸收，量大者需穿刺抽液后注入硬化劑如聚桂醇注射液。頑固性血腫需手術(shù)清除纖維包膜，術(shù)后加壓包扎并口服云南白藥膠囊促進(jìn)止血。

術(shù)后積液患者應(yīng)保持切口干燥清潔，每日觀察積液量及性狀變化。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，限制高脂肪食物。康復(fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等輕柔功能鍛煉，但避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查乳腺超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、積液突然增多或顏色改變應(yīng)及時(shí)返院處理。心理上需避免過度焦慮，多數(shù)積液經(jīng)規(guī)范治療后可完全消退。