乳腺小葉增生和結(jié)節(jié)是兩種不同的乳腺疾病，乳腺小葉增生屬于乳腺組織的良性增生性病變，結(jié)節(jié)則可能是良性或惡性的腫塊。乳腺小葉增生主要表現(xiàn)為周期性乳房脹痛，結(jié)節(jié)則以局部腫塊為特征。乳腺小葉增生可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，結(jié)節(jié)的形成原因包括乳腺增生、纖維腺瘤、囊腫或乳腺癌等。

1、病因差異

乳腺小葉增生主要與體內(nèi)雌激素和孕激素比例失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于育齡期女性，月經(jīng)周期中激素水平波動(dòng)導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管和腺泡增生。結(jié)節(jié)的形成原因更為復(fù)雜，良性結(jié)節(jié)如纖維腺瘤與雌激素敏感性增高相關(guān)，囊腫由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張積液形成，惡性結(jié)節(jié)則與基因突變、家族史等因素相關(guān)。

2、癥狀表現(xiàn)

乳腺小葉增生表現(xiàn)為雙側(cè)乳房彌漫性脹痛或觸痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕，可能伴有顆粒感或條索狀增厚。結(jié)節(jié)通常為單發(fā)或多發(fā)的局限性腫塊，良性結(jié)節(jié)活動(dòng)度好、邊界清晰，惡性結(jié)節(jié)可能質(zhì)地硬、邊界不清、伴有皮膚凹陷或乳頭溢液。

3、檢查方法

乳腺小葉增生可通過(guò)乳腺超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂，乳腺鉬靶可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性密度增高影。結(jié)節(jié)需結(jié)合超聲、鉬靶和磁共振檢查，超聲可區(qū)分囊實(shí)性，BI-RADS分級(jí)評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，4級(jí)以上結(jié)節(jié)需穿刺活檢明確性質(zhì)。

4、治療原則

乳腺小葉增生以調(diào)節(jié)生活方式為主，疼痛明顯時(shí)可使用逍遙丸、乳癖消片等中成藥，或遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片。良性結(jié)節(jié)較小且無(wú)癥狀者可觀察，較大結(jié)節(jié)可行麥默通微創(chuàng)手術(shù)，惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除術(shù)配合放化療。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

乳腺小葉增生屬于生理性變化，絕經(jīng)后多自行緩解，但需定期復(fù)查防止癌變。良性結(jié)節(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)率低，惡性結(jié)節(jié)預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期乳腺癌五年生存率超過(guò)90%，晚期預(yù)后較差。

建議乳腺疾病患者每月進(jìn)行乳房自檢，選擇合適內(nèi)衣避免壓迫，限制高脂肪飲食，適量補(bǔ)充維生素E和B族維生素。35歲以上女性每年做一次乳腺超聲檢查，40歲以上增加鉬靶檢查。出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭血性溢液等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。