老年人高鉀血癥可能由鉀攝入過多、腎功能減退、藥物影響、代謝性酸中毒、細(xì)胞損傷釋放鉀離子等原因引起，可通過限制高鉀食物、調(diào)整藥物、糾正酸中毒、透析治療、監(jiān)測(cè)血鉀水平等方式治療。

1、鉀攝入過多

老年人可能因過量食用香蕉、橙子、土豆等高鉀食物導(dǎo)致血鉀升高。日常需控制每日鉀攝入量在2000毫克以下，避免飲用低鈉鹽替代品。若出現(xiàn)肌無力或心律失常，需立即就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì)。

2、腎功能減退

隨著年齡增長(zhǎng)，腎小球?yàn)V過率下降會(huì)影響鉀排泄。慢性腎病3期以上患者更易出現(xiàn)高鉀血癥，可能伴隨少尿、下肢水腫。治療需使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。

3、藥物影響

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片可能抑制鉀排泄。合并用藥時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)換用呋塞米片等排鉀利尿劑。服藥期間出現(xiàn)口唇麻木需及時(shí)復(fù)診。

4、代謝性酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒或乳酸酸中毒時(shí)，氫離子進(jìn)入細(xì)胞促使鉀離子外移。表現(xiàn)為深大呼吸、意識(shí)模糊，需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡，同時(shí)配合葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌。

5、細(xì)胞損傷釋放

大面積燒傷、橫紋肌溶解或腫瘤溶解綜合征會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放。典型癥狀包括血清肌酸激酶升高、茶色尿，需緊急使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

老年高鉀血癥患者應(yīng)建立飲食記錄本，避免食用蘑菇、海帶等高鉀食材，烹飪時(shí)用水浸泡蔬菜減少鉀含量。每周測(cè)量體重變化，注意觀察心率及肌力情況。服用降壓藥或利尿劑者需每3個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免大量出汗導(dǎo)致脫水。家中可備便攜式心電圖儀監(jiān)測(cè)T波高尖等異常變化，發(fā)現(xiàn)血鉀超過5.5毫摩爾每升應(yīng)立即就診。