百草枯中毒的護(hù)理 百草枯中毒有哪些癥狀
百草枯中毒癥狀包括口腔灼燒感、惡心嘔吐、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)多器官衰竭。急救需立即清除毒物，血液凈化治療，早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是關(guān)鍵。
1百草枯中毒典型癥狀分三個階段。攝入后2-6小時出現(xiàn)口腔黏膜糜爛、吞咽困難，胃腸道劇烈反應(yīng)導(dǎo)致嘔吐物帶血絲。24小時后開始胸痛咳嗽，X光顯示肺間質(zhì)病變特征性改變。2-3周后部分患者發(fā)展為不可逆肺纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難直至呼吸衰竭。
2中毒程度與攝入量直接相關(guān)。每公斤體重?cái)z入20mg即達(dá)致死量，10ml原液可致成人死亡。皮膚接觸會導(dǎo)致局部壞死，眼部接觸可能引發(fā)角膜潰瘍。特殊情況下通過呼吸道吸入霧化百草枯，可能產(chǎn)生遲發(fā)性肺泡炎。
3現(xiàn)場急救需分秒必爭。誤服者立即用泥漿水或肥皂水催吐，皮膚接觸者用流動清水沖洗15分鐘以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診后應(yīng)迅速洗胃，首選30%白陶土懸液吸附毒素，同時進(jìn)行血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液濾過治療。早期大劑量甲潑尼龍沖擊治療可抑制炎癥風(fēng)暴，環(huán)磷酰胺能阻斷免疫損傷進(jìn)程。
4重癥監(jiān)護(hù)重點(diǎn)在于肺保護(hù)。中毒后7天內(nèi)是急性呼吸窘迫綜合征高發(fā)期，需監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)血尿提示腎臟損傷，肌酐升高需及時進(jìn)行CRRT治療。心肌酶譜異常者靜脈輸注磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，肝功能受損者補(bǔ)充谷胱甘肽。
百草枯中毒死亡率超過60%，存活者可能遺留肺功能永久性損傷。禁止催吐時使用活性炭以免加重腸道損傷，避免高濃度氧療防止自由基爆發(fā)。接觸除草劑作業(yè)時應(yīng)穿戴防護(hù)面罩和橡膠手套，家庭存放需加鎖保管遠(yuǎn)離兒童。疑似中毒者無論癥狀輕重均需立即送醫(yī)，延誤6小時以上救治成功率顯著降低。
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