靜注人免疫球蛋白的功效與作用

博禾醫(yī)生
靜注人免疫球蛋白(IVIG)主要用于調(diào)節(jié)免疫功能和補充抗體,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷、自身免疫性疾病及嚴重感染的治療。核心功效包括中和病原體、抑制炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫平衡。
1. 免疫缺陷疾病治療
原發(fā)性免疫缺陷如X連鎖無丙種球蛋白血癥,需定期輸注IVIG維持抗體水平。繼發(fā)性免疫缺陷如化療后患者,IVIG可預(yù)防細菌和病毒感染。常用劑量為每月400-600mg/kg,分2-5日靜脈輸注。
2. 自身免疫疾病干預(yù)
針對川崎病可降低冠狀動脈病變風(fēng)險,推薦劑量2g/kg單次輸注。重癥肌無力患者使用1-2g/kg/月,分3-5日給藥。格林巴利綜合征急性期采用0.4g/kg/日連用5天方案。
3. 抗感染應(yīng)用
新生兒敗血癥聯(lián)合抗生素治療時,建議750mg/kg單次輸注。CMV肺炎移植患者使用500mg/kg隔日1次,共5次。HIV合并低丙種球蛋白血癥者每月需200-400mg/kg維持。
4. 特殊機制解析
IVIG含多種IgG亞類抗體,通過Fc段受體阻斷自身抗體致病作用。其中抗獨特型抗體可中和病理性自身抗體,調(diào)節(jié)性T細胞激活有助于免疫耐受重建。多糖抗體能直接中和細菌毒素。
5. 使用注意事項
輸注速度需控制在0.01-0.02ml/kg/分鐘,首次使用前需進行乙肝和HIV篩查。常見不良反應(yīng)包括頭痛(12-15%)、發(fā)熱(5-8%)及過敏反應(yīng)(<1%)。IgA缺乏患者需選用低IgA含量制劑。
靜注人免疫球蛋白作為生物制劑需嚴格掌握適應(yīng)癥,治療免疫缺陷時需監(jiān)測血清IgG谷濃度>5g/L,自身免疫疾病療程通常需要3-6個月。使用期間應(yīng)定期檢查肝功能、腎功能和血常規(guī),血栓高風(fēng)險患者需控制輸注濃度不超過5%。
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