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胃癌骨轉(zhuǎn)移一般在哪個部位

腫瘤科編輯
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胃癌骨轉(zhuǎn)移常見于脊柱、骨盆和肋骨，這三個部位占全部骨轉(zhuǎn)移病例的80%以上。核心原因是癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼，破壞正常骨組織。早期識別癥狀并采取綜合治療是關鍵。

1. 脊柱轉(zhuǎn)移

脊柱是胃癌骨轉(zhuǎn)移最高發(fā)的部位，尤其是胸椎和腰椎。癌細胞傾向于侵襲椎體，導致機械性壓迫和病理性骨折。典型癥狀包括持續(xù)性背痛、夜間疼痛加重、活動受限。MRI和骨掃描是主要診斷手段。治療需結合放療緩解疼痛，雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，必要時行椎體成形術穩(wěn)定脊柱。

2. 骨盆轉(zhuǎn)移

骨盆轉(zhuǎn)移發(fā)生率約25%，常見于髂骨和骶骨區(qū)域。疼痛常放射至臀部或腹股溝，可能伴隨行走困難。CT三維重建能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍。靶向治療聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物是基礎方案，嚴重病例需考慮放射性核素治療或骨盆重建手術。

3. 肋骨轉(zhuǎn)移

肋骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在第4-10肋，表現(xiàn)為局部刺痛、呼吸咳嗽時加劇。X線可能漏診微小病灶，建議采用PET-CT檢查。治療以局部放療為主，配合阿片類鎮(zhèn)痛藥。肋骨固定術適用于多發(fā)性骨折患者。

其他可能受累部位包括股骨近端（15%）、顱骨（5%）等。骨轉(zhuǎn)移往往提示疾病進入晚期，但通過規(guī)范治療仍可延長生存期。每月注射唑來膦酸能降低骨相關事件風險，適度負重運動有助于保持骨密度。疼痛評估應使用數(shù)字評分量表，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。出現(xiàn)不明原因骨痛時，建議48小時內(nèi)完成腫瘤標志物檢測和影像學檢查。

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    • 肝癌骨轉(zhuǎn)移救治的可能還有么？
    回答：肝癌的病人如果再次出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是晚期的一種表現(xiàn)出，不能超越臨床診斷治好的目的，但是可以通過醫(yī)學干涉手段來減低病人的痛苦，在肝腎功能容許的情況下，可以使用全身靜脈化療同時聯(lián)手抗衡骨轉(zhuǎn)移治療，也要注意監(jiān)測數(shù)據(jù)肝功能指標的變動，增強營養(yǎng)，增強體質(zhì)提高病人的抵抗力。肝癌患者可以在了解對癥治療的同時，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切勿過饑或過飽，一定不能夠暴飲暴食。
    骨轉(zhuǎn)移病人應該注意什么？
    回答：骨轉(zhuǎn)移病人的注意事項如下： 一、避免劇烈的活動，骨頭一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移以后，骨質(zhì)量明顯降低，特別容易發(fā)生病理性骨折，所以應該避免劇烈活動，在有保護措施的情況下下活動最好。 二、一旦發(fā)生病性骨折，應該積極到醫(yī)院救治。目前診治水平逐步提高，對于骨轉(zhuǎn)移的病人發(fā)生病理性骨折，臨床上常采用相關的腫瘤假體，腫瘤瘤大骨切除重建的手術治療方法。必須注意的是避劇烈的活動以及患側肢體保護。
    骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于哪些部位？
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于脊柱椎體，以及老百姓常說的胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、負重骨、下肢股骨近端、膝部、肱骨近端、肩部這幾個地方。這幾個部位都是平常工作、日常生活中必須用到的關節(jié)。還有脊柱是保持身體平衡、穩(wěn)定的最重要部分，容易發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移。 一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能會造成病人疼痛、病理性骨折，甚至高鈣血癥，都會影響病人的生存質(zhì)量和愈后。
    骨轉(zhuǎn)移瘤的癥狀有哪些
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，通過各種途徑轉(zhuǎn)移到骨骼，所形成的腫瘤，它的部位不同，臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。它的主要癥狀就表現(xiàn)為局部骨痛，這是最常見的癥狀，大概占了70%，骨痛的原因也有很多，主要就是腫瘤細胞會釋放一些物質(zhì)來刺激神經(jīng)末梢，腫瘤的浸潤蔓延會壓迫或牽張，神經(jīng)支配豐富的骨膜，腫瘤擴散到神經(jīng)組織引起疼痛，這種疼痛的出現(xiàn)時間可以早，可以晚，疼痛的性質(zhì)可輕也可重，還有種表現(xiàn)就是病理學骨折，再有輕微的外傷或是根本沒有任何誘因時就發(fā)生了骨折，還有可能會有腫脹和包塊，最主要是在骨轉(zhuǎn)移瘤較表淺的情況或神經(jīng)器官的壓迫癥狀。
    骨轉(zhuǎn)移瘤有哪些癥狀？
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)疼痛是首要的癥狀，還有病理性的骨折、壓迫等癥狀。 骨轉(zhuǎn)移瘤是老百姓常說的腫瘤晚期，骨轉(zhuǎn)移是一個消耗性疾病，患者全身消瘦、貧血、低熱、乏力、面黃肌瘦。骨肉瘤對病人有很大的影響，尤其是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，大量的消耗和高鈣血癥，對病人疼痛影響很大，所以應該及早的進行干預。
    現(xiàn)在這個胃癌到底要怎么辦才能緩解?
    回答：胃鏡檢查不僅可直接觀察胃黏膜的形態(tài)、顏色和病變情況，還可以通過胃鏡鉗取出可疑細胞組織進行病理檢查，明確診斷后，應根據(jù)具體情況酌情考慮胃局部手術切除即可。同時注意飲食清淡，不吃暈腥油膩的食物，不吃辛辣食物。
    胃癌中期要怎么治療好
    回答：胃癌手術后，可能會是再次出現(xiàn)相吻合口瘺的情況，也可能會是別的原因。因為不了解病情，所以不好說。但是病人既然住到監(jiān)護室，證明病人有生命危險。當前最重要的擺脫生命危險。除了對癥救治胃癌外，患者還需要有看重護理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家三甲醫(yī)院診治，這樣才能獲得良好的治療效果。
    得了胃癌的表現(xiàn)是什么？
    回答：胃癌的再次發(fā)生可能會是環(huán)境因素和機體內(nèi)在因素相互作用的結果。胃癌按來犯胃壁深度分成早期和中晚期。胃癌早期常無特異癥狀，可以再次出現(xiàn)上腹隱疼或不適，早飽，食欲減退，消瘦，乏力，惡心，干嘔，黑便等。噴門癌可能會有吞咽困難。胃竇癌可能會引來幽門梗阻。特別注意飲食上應該清淡易消化，不要吃辛辣刺激食物。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移死前癥狀
    回答：腦轉(zhuǎn)移的癥狀，導致的顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經(jīng)受損引起的癥狀，視力障礙，復視，耳鳴，聽力障礙，語言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀，可以表現(xiàn)為身體虛弱，營養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移臨死前癥狀，可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    胃癌篩查應該怎么做
    回答：胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進行早期檢測。
    胃癌患者淋巴腫大正常嗎
    回答：胃癌患者出現(xiàn)淋巴結腫大是常見的，表明癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，需要及時去醫(yī)院檢查一下。如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，需要在醫(yī)生的指導下，使用適當?shù)姆椒▉磉M行治療。在可以手術的情況下，最好通過手術來進行治療。在術后一般是需要配合使用放療或者化療的，也可以用一些中藥來控制病情。胃癌患者平時要保持良好的心態(tài)，避免吸煙、飲酒，盡量不要吃辛辣刺激的食物，以免加重對胃部的負擔。平時不可以暴飲暴食，可以多吃一些蔬菜、水果，吃飯的時候要注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食。
    胃癌化療后吃什么恢復快
    回答：胃癌化療的患者需要適度補充營養(yǎng)，比如蛋白質(zhì)、維生素以及其它必須的微量元素等。不要吃辛辣、生冷、油膩、堅硬的刺激性食物，避免刺激胃腸道，造成吸收障礙。一般是要將食物進行打碎處理，變成易消化吸收的半流質(zhì)狀態(tài)，里面可添加綠色的蔬菜、肉、蛋等;也可以將蔬菜和水果打成果蔬汁飲用，這樣能更好的的促進食物營養(yǎng)的吸收。如果不能通過口服的方式補充，還需要給予靜脈輸液治療?；熀蟮幕颊哌€需要定期復查，還可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理治療。
    胃癌手術后可以運動嗎
    回答：胃癌手術后可以運動，術后患者的身體比較虛弱，適當運動能夠提升患者身體免疫力和抵抗力。在促進傷口愈合的同時，也能夠很好地降低胃癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率。但要注意胃癌術后，不同時期要選擇不同的運動方式:1.術后1個月左右的時間，主要是選擇一些運動幅度比較小、體能消耗低的項目，比如慢走、散步等。2.1~6個月期間可選擇低強度的有氧運動，像低強度游泳、快走等，都能夠提升患者的身體素質(zhì)，幫助患者身體恢復。3.術后半年患者恢復得差不多，才可以保持正常運動狀態(tài)。
    胃癌可以微創(chuàng)手術嗎
    回答：胃癌是可以采取微創(chuàng)手術治療的，胃癌如果為原位癌或者微小癌的情況下，是可以直接在胃鏡下切除治療的，其次，較大的病灶，是可以采取腹腔鏡下手術治療的。對于胃癌如果手術切除，取決病灶位置的情況，可以采取近端胃大部切除、食管胃吻合，遠端胃大部切除、胃空腸吻合術、全胃切除、食管空腸Roux-en-y吻合術，術后的病理證實疾病的類型及其分期的情況。對于早期胃癌術后不需要采取后續(xù)的治療，但是對于中晚期胃癌，術后需要常規(guī)化療治療，存在淋巴結轉(zhuǎn)移，術后需要采取局部放療治療，同時可以給予中藥輔助治療。
    胃癌手術禁忌癥有哪些
    回答：胃癌手術的禁忌癥有:(1)手術如果不能達到根治性目的的手術要慎重選擇。比如病人有遠處轉(zhuǎn)移，甚至鎖骨上淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結有轉(zhuǎn)移或者遠處的臟器有轉(zhuǎn)移時，通過B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)有肝、肺、骨轉(zhuǎn)移等無法做手術切除的情況。(2)腹腔已經(jīng)廣泛地播散，這種情況手術無法解決。因此這類型病人手術要慎之又慎。(3)患者的全身狀況，比如患者的營養(yǎng)狀況很差，處于惡液質(zhì)狀態(tài)，這種情況是無法耐受手術的。(4)患者的心肺功能、生命征不穩(wěn)定，無法耐受手術，這種情況手術是絕對禁忌的。上述禁忌癥是相對禁忌癥，如果在醫(yī)生產(chǎn)生干預的情況下患者仍然無法耐受，就屬于絕對禁忌癥，這種情況就不能采用手術治療。
    胃癌有必要做胃切除手術嗎
    回答：胃癌有必要做胃切除手術。在手術前要根據(jù)胃部腫瘤生長的部位，以及腫瘤的大小和活檢病理的分析，來選擇切除胃的方式和手術方式。有一些胃部的腫瘤是成塊兒的生長，腫瘤生長范圍比較局限，而有的是在胃黏膜下彌漫性生長。這種彌漫性的生長侵及的深度和范圍就比較廣，所以選擇胃切除的手術范圍也不一樣。臨床上常見的有三種胃癌，從部位上來有遠端胃癌切除術，以及近端胃癌胃切除術和全胃切除術，近端和遠端胃癌的切除，要切除一大部分的胃組織。而全胃切除之后，則需要空常來代替，未進行胃的蠕動和消化，所以胃癌手術是一定要切除部分未組織或者切除全胃的。
    胃壁增厚是胃癌嗎
    回答：胃壁增厚有可能是胃癌。發(fā)生胃癌后會在局部發(fā)生增生性的病變，導致患者局部的胃壁增厚，在進行消化道ct檢查時，就能夠發(fā)現(xiàn)患者的胃壁增厚。但是胃壁增厚不一定就是發(fā)生了胃癌，很多胃部的疾病也可以導致胃壁增厚，比如慢性胃炎就有可能導致胃壁增厚。有些患者的胃內(nèi)還可能會發(fā)生良性的腫瘤，也可以導致胃壁增厚。發(fā)生胃癌增厚的患者建議常規(guī)進行胃鏡的檢查，對病變部位進行直接的觀察，并對病變部位進行采樣，對病變組織進行病理學的檢查，可以對胃壁增厚的病因進行明確診斷。
    胃癌中醫(yī)調(diào)理有什么忌口
    回答：胃癌可以通過一些中醫(yī)的方法來進行調(diào)理，在調(diào)理期間，患者一定要謹記辛辣刺激性食物及煙酒，不要熬夜，保證充足睡眠，比如一些洋蔥，大蒜，生姜，胡椒，芹菜，韭菜，花椒，這些食物盡量都不要吃，也不要吃刺激性的食物，尤其是濃茶濃咖啡，也不要吃寒涼的食物。盡量選擇一些，容易消化軟爛的食物，這樣可以有效的促進病情恢復，盡量選擇少食多餐，細嚼慢咽。
    胃癌淋巴結會轉(zhuǎn)移到口腔嗎
    回答：胃癌淋巴結一般是不會轉(zhuǎn)移到口腔的，所以不必過于擔心，如果出現(xiàn)了口腔的問題，還需考慮是口腔自身的疾病造成的。胃癌主要通過三種途徑出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，分別為淋巴途徑、血行途徑、直接浸潤途徑轉(zhuǎn)移，最常見的是淋巴轉(zhuǎn)移，是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移主要還是通過彩超及上腹部增強CT檢查證實，相關檢查可以發(fā)現(xiàn)胃周淋巴結及腹膜后淋巴結腫大，胃癌主要采取胃鏡檢查確診疾病。在沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，首選需要采取手術治療，其次術后需要采取化療治療，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，治療上以先化療為主。
    胃癌早期會心窩痛嗎
    回答：胃癌早期可能會出現(xiàn)心窩痛，但主要是由于上腹部疼痛牽扯到心臟出現(xiàn)心窩痛。胃癌本身不會引起心窩疼痛，胃癌疼痛部位主要在劍突下，表現(xiàn)為上腹部疼痛、深壓痛。如果胃癌引起穿孔，表現(xiàn)為劇烈刀割樣疼痛。因為胃在解剖學部位上與心窩比較近，因此可能會導致疼痛牽涉心窩處出現(xiàn)疼痛。其次，胃癌的轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在淋巴結、腦、骨、小腸或者肝臟，也不會轉(zhuǎn)移到心臟，因此需要明確胃癌的癥狀及早發(fā)現(xiàn)，一般早期胃癌通過手術根治能夠有很好的療效。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，可以通過放化療改善生存質(zhì)量。
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