塵肺病一種嚴(yán)重危害健康的職業(yè)病
塵肺病是由于長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺部纖維化的職業(yè)病，核心防治手段包括脫離粉塵環(huán)境、藥物治療和氧療。粉塵沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，最終形成不可逆肺損傷，早期診斷和干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
1. 塵肺病的致病因素
粉塵暴露是主要誘因，常見(jiàn)于煤礦、石材加工、建筑等行業(yè)。二氧化硅、石棉等礦物粉塵刺激肺泡巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子，誘發(fā)肺組織纖維化。遺傳易感性可能影響個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)，部分人群對(duì)粉塵更敏感。長(zhǎng)期吸煙會(huì)加重肺部損傷，與粉塵產(chǎn)生協(xié)同破壞作用。
2. 典型臨床表現(xiàn)
漸進(jìn)性呼吸困難是最突出癥狀，初期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后期靜息狀態(tài)下也會(huì)氣促。持續(xù)性干咳伴隨胸悶胸痛，部分患者咳出黑色痰液。晚期出現(xiàn)杵狀指、紫紺等缺氧體征，合并肺心病時(shí)可見(jiàn)下肢水腫。胸部CT顯示彌漫性結(jié)節(jié)影或大塊纖維化病灶，肺功能檢查提示限制性通氣障礙。
3. 臨床治療方案
脫離粉塵環(huán)境是首要措施，確診后應(yīng)立即調(diào)離工作崗位。藥物治療包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、抗纖維化藥物（吡非尼酮）和支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）。晚期患者需要長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。肺康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，推薦每周3次30分鐘快走或游泳。
4. 預(yù)防與日常管理
職業(yè)防護(hù)需配備N95口罩、送風(fēng)式防塵面罩等呼吸保護(hù)裝置，企業(yè)應(yīng)完善濕式作業(yè)、局部抽風(fēng)等工程防護(hù)。定期進(jìn)行高千伏胸片篩查，接塵工人每年至少檢查1次。居家使用空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充300g深色蔬菜，限制高鹽食品預(yù)防肺水腫。
塵肺病目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)三級(jí)預(yù)防體系可有效控制疾病進(jìn)展。勞動(dòng)者應(yīng)提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，用人單位需落實(shí)防塵降塵措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立早篩早診機(jī)制。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣短癥狀的接塵人員，應(yīng)及時(shí)到職業(yè)病防治院進(jìn)行肺灌洗和?？圃u(píng)估。
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