近視眼手術(shù)的危害和副作用

博禾醫(yī)生
近視眼手術(shù)存在短期干眼、夜間眩光、角膜感染等風(fēng)險(xiǎn),但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。關(guān)鍵需嚴(yán)格術(shù)前篩查,選擇合適術(shù)式,術(shù)后規(guī)范護(hù)理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
1. 干眼癥
術(shù)后干眼是常見(jiàn)短期副作用,因角膜神經(jīng)暫時(shí)性損傷導(dǎo)致淚液分泌減少。約30%患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)眼干、異物感,通常6個(gè)月逐漸恢復(fù)。建議使用人工淚液(如玻璃酸鈉滴眼液)、避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,睡前可佩戴濕房鏡。
2. 夜間視覺(jué)異常
激光類(lèi)手術(shù)可能引發(fā)眩光、光暈,尤其夜間駕駛時(shí)明顯。與角膜切削直徑、瞳孔大小相關(guān)。全飛秒手術(shù)將發(fā)生率控制在5%以?xún)?nèi),暗環(huán)境下癥狀更顯著。術(shù)后避免夜間開(kāi)車(chē),必要時(shí)使用縮瞳眼藥水。
3. 角膜感染
PRK手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)約0.2%,因需刮除角膜上皮。LASIK因制作角膜瓣,可能發(fā)生瓣移位。術(shù)后需嚴(yán)格使用抗生素滴眼液(左氧氟沙星、妥布霉素),避免游泳、揉眼至少1個(gè)月。出現(xiàn)眼紅、劇痛需立即就診。
4. 角膜擴(kuò)張
極少數(shù)患者(0.03%)術(shù)后出現(xiàn)圓錐角膜,與角膜過(guò)薄或生物力學(xué)異常有關(guān)。術(shù)前角膜厚度需>480微米,殘余基質(zhì)層>250微米。角膜地形圖篩查可排除高風(fēng)險(xiǎn)人群,疑似病例建議選擇ICL晶體植入。
5. 視力回退
600度以上高度近視更易發(fā)生,10年內(nèi)回退率約5-10%。與用眼習(xí)慣、角膜愈合反應(yīng)相關(guān)。二次增效手術(shù)需間隔1年以上,平時(shí)堅(jiān)持20-20-20用眼法則,補(bǔ)充葉黃素、維生素A。
近視眼手術(shù)安全性建立在對(duì)適應(yīng)癥的嚴(yán)格把控,術(shù)前需完成淚液分泌測(cè)試、角膜地形圖等12項(xiàng)檢查。術(shù)后定期復(fù)查,前半年每月1次,出現(xiàn)異常視覺(jué)癥狀及時(shí)干預(yù)。合理預(yù)期手術(shù)效果,600度以上患者可能需保留50度左右近視。
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