急性黃疸型肝炎主要由病毒感染、藥物或酒精損傷、自身免疫異常等因素引發(fā)，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、乏力、食欲減退。治療需針對(duì)病因采取抗病毒、保肝藥物或免疫調(diào)節(jié)措施。

1. 病毒感染

甲型、乙型、戊型肝炎病毒是常見病原體。甲肝通過糞口傳播，食用被污染的海產(chǎn)品或水源可感染。乙肝經(jīng)血液、母嬰或性接觸傳播，共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作存在風(fēng)險(xiǎn)。戊肝流行區(qū)生食貝類易感，孕婦感染后重癥率較高。確診后需用恩替卡韋等抗病毒藥物，配合甘草酸制劑保護(hù)肝細(xì)胞。

2. 藥物及毒物損傷

對(duì)乙酰氨基酚超量服用會(huì)耗盡肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備，引發(fā)肝細(xì)胞壞死?？菇Y(jié)核藥異煙肼代謝產(chǎn)物可造成肝內(nèi)膽汁淤積。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物乙醛堆積，破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。立即停用損肝物質(zhì)是關(guān)鍵，N-乙酰半胱氨酸可解毒，多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)細(xì)胞膜。

3. 自身免疫異常

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞時(shí)，γ-球蛋白水平顯著升高。女性更易出現(xiàn)抗核抗體陽性，伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。血清IgG超過正常值1.5倍需考慮該病，肝活檢可見界面性肝炎。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤是標(biāo)準(zhǔn)方案，熊去氧膽酸可改善膽汁淤積。

4. 遺傳代謝疾病

Wilson病銅藍(lán)蛋白合成缺陷致銅離子沉積，角膜可見K-F環(huán)。血色病HFE基因突變使鐵過量沉積，需定期放血治療。α1抗胰蛋白酶缺乏者應(yīng)避免吸煙，蛋白酶抑制劑替代療法可延緩纖維化。

5. 膽道梗阻

膽總管結(jié)石引發(fā)梗阻性黃疸時(shí)，大便呈陶土色伴皮膚瘙癢。超聲顯示膽管擴(kuò)張，ERCP既能診斷也可取出結(jié)石。惡性腫瘤壓迫需支架置入，必要時(shí)行Whipple手術(shù)。

出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即檢測(cè)肝功能，病毒性肝炎具有傳染性需隔離。急性期臥床休息，蛋白質(zhì)攝入控制在1.2g/kg體重。烹飪選用橄欖油減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，冬瓜、薏仁等利濕食物有助于消退黃疸?？祻?fù)期每三個(gè)月復(fù)查ALT、膽紅素，避免使用肝毒性藥物。