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慢性酒精中毒性腦病如何治好

消化內(nèi)科編輯
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慢性酒精中毒性腦病可通過戒酒、藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀，嚴(yán)重者需住院治療。長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致維生素B1缺乏、腦細(xì)胞損傷和神經(jīng)功能障礙，需綜合干預(yù)。

1. 戒酒是治療核心

立即停止飲酒是逆轉(zhuǎn)腦損傷的關(guān)鍵步驟。戒斷期可能出現(xiàn)震顫、幻覺等反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物控制癥狀。地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮常用于緩解戒斷反應(yīng)，用藥周期通常為7-10天。

2. 維生素B1補(bǔ)充治療

硫胺素缺乏是導(dǎo)致韋尼克腦病的主因。治療方案包括：靜脈注射維生素B1 500mg/日連續(xù)3天，之后改為250mg/日維持1周?？诜A段每日100mg需持續(xù)3個(gè)月以上。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B族，重點(diǎn)補(bǔ)充B6和葉酸。

3. 神經(jīng)修復(fù)藥物應(yīng)用

改善腦代謝藥物如胞磷膽堿每日1000mg靜脈滴注，療程4周。腦蛋白水解物能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，每日10-30ml靜脈輸注。抗氧化劑如銀杏葉提取物可減輕氧化應(yīng)激損傷，常用劑量80mg/次，每日3次。

4. 營(yíng)養(yǎng)支持方案

高蛋白飲食每日需達(dá)到1.5g/kg體重，雞蛋、魚肉、豆制品是優(yōu)質(zhì)來源。增加不飽和脂肪酸攝入，核桃、深海魚每周食用3次以上。電解質(zhì)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)糾正低鎂、低磷，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂。

5. 康復(fù)訓(xùn)練介入

認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)、數(shù)字排序游戲等，每周5次。運(yùn)動(dòng)康復(fù)從平衡訓(xùn)練開始，逐步過渡到步行、太極拳。音樂療法可刺激大腦多個(gè)功能區(qū)，建議每日聆聽30分鐘古典音樂。

慢性酒精中毒性腦病的治療需要多學(xué)科協(xié)作，神經(jīng)科、精神科和康復(fù)科聯(lián)合干預(yù)效果更佳。早期治療可改善80%患者的共濟(jì)失調(diào)癥狀，但記憶障礙恢復(fù)較慢。定期復(fù)查腦部MRI評(píng)估病情變化，堅(jiān)持治療6個(gè)月以上可顯著提高生活質(zhì)量。

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    • 酒精中毒的癥狀及表現(xiàn)
    回答：酒精中毒的癥狀包括意識(shí)模糊、嘔吐、呼吸緩慢等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷或死亡，需立即就醫(yī)。治療包括停止飲酒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、必要時(shí)使用藥物或進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。酒精中毒是由于短時(shí)間內(nèi)攝入過量酒精，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，影響呼吸、心跳等生命體征。輕癥可通過休息和補(bǔ)水緩解，重癥需緊急醫(yī)療處理，如洗胃、使用納洛酮等藥物。預(yù)防酒精中毒的關(guān)鍵是控制飲酒量，避免空腹飲酒，并了解自身對(duì)酒精的耐受程度。
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    長(zhǎng)期飲酒酒精中毒怎么治療好的方法
    回答：長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的酒精中毒需要通過戒酒、藥物治療和心理干預(yù)綜合治療。戒酒是首要步驟，藥物治療可緩解戒斷癥狀，心理干預(yù)幫助患者建立健康的生活方式。 1、戒酒：戒酒是治療酒精中毒的基礎(chǔ)。突然停止飲酒可能導(dǎo)致嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，如焦慮、震顫、幻覺等，因此建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少飲酒量。對(duì)于重度依賴者，可能需要住院進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。戒酒過程中，家人和社會(huì)的支持至關(guān)重要，患者應(yīng)避免接觸酒精相關(guān)的環(huán)境和人群。 2、藥物治療：藥物治療主要用于緩解戒斷癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括苯二氮卓類藥物如地西泮用于緩解焦慮和震顫，納曲酮用于減少對(duì)酒精的渴望，阿坎酸用于幫助維持戒酒狀態(tài)。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。 3、心理干預(yù)：心理治療是幫助患者長(zhǎng)期戒酒的重要手段。認(rèn)知行為療法CBT可以幫助患者識(shí)別和改變與飲酒相關(guān)的負(fù)面思維和行為模式。動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法MET則通過增強(qiáng)患者的戒酒動(dòng)機(jī)來提高治療效果。參加匿名戒酒會(huì)AA等支持團(tuán)體也能提供情感支持和實(shí)用建議。 4、生活方式調(diào)整：健康的生活方式有助于鞏固戒酒效果。飲食上，建議多攝入富含維生素B1的食物如全谷物、堅(jiān)果以預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損傷。運(yùn)動(dòng)方面，每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于緩解壓力和改善情緒。同時(shí)，保持規(guī)律的作息和充足的睡眠也有助于身體恢復(fù)。 長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的酒精中毒需要綜合治療，戒酒是核心，藥物治療和心理干預(yù)相輔相成。通過科學(xué)的方法和持續(xù)的努力，患者可以逐步恢復(fù)健康。如果癥狀嚴(yán)重或無法自行戒酒，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。
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    怎么樣避免苯中毒？
    回答：苯是一種很常見的化學(xué)原料，廣泛用于苯乙烯、染料、藥物、顏料等的生產(chǎn)。處理不當(dāng)可以使人中毒。苯中毒可分為急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯有機(jī)溶劑或吸入高濃度苯蒸氣后中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉的病理生理過程。雖然苯中毒沒有特定的解毒劑，但它是完全可以預(yù)防的，需要采取綜合預(yù)防措施:一是在苯濃度高的地方工作時(shí)，佩戴有效的呼吸器或口罩，二是按規(guī)定監(jiān)測(cè)和檢測(cè)工作場(chǎng)所的苯濃度。三是使用無毒或低毒物質(zhì)代替苯作為溶劑等。
    花椒中毒的解救方法
    回答：花椒中毒的解救方法是:首先就要催吐，把沒有吸收的花椒吐出來。再有就是去醫(yī)院洗胃，可以把胃里沒有吸收的花椒洗干凈，避免進(jìn)一步加重中毒?；ń分卸疽院罂梢猿霈F(xiàn)呼吸肌麻痹，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難等現(xiàn)象，治療要注意對(duì)癥處理，可以應(yīng)用一些藥物、吸氧、人工呼吸，呼吸機(jī)麻痹嚴(yán)重的要給呼吸機(jī)治療，看具體情況處理，
    苦杏仁中毒怎么辦
    回答：苦杏仁含有氰側(cè)物質(zhì)。如果中毒不是很嚴(yán)重的話，建議立即洗胃、灌腸等。你可以喝牛奶，多吃雞血等。您也可以用甘草、黑大棗各120克煎服，或新鮮蘿卜3～4斤洗凈，搗爛取汁內(nèi)服，也可用綠豆煎湯或用沖綠豆粉喝。如果經(jīng)上述處理后，癥狀仍然不見減輕，應(yīng)盡快前往醫(yī)院接受治療。如果食用苦杏仁的特別多的話，那么就不要管病情是否嚴(yán)重，就需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。您可以掛急診科進(jìn)行解毒、護(hù)胃、護(hù)肝等治療，避免病情加重和延誤時(shí)間。多喝水，飲食以清淡為宜。
    蚊香中毒頭暈怎么解毒
    回答：蚊香中毒出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，是沒有特效解毒物的，首先要脫離蚊香的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣流通清新的地方，有條件的話可以給予吸氧處理;頭暈嚴(yán)重可以口服甲磺酸倍他司汀止暈治療，口服效果不行，可以肌肉注射異丙嗪止頭暈，緩解癥狀。平時(shí)可以多喝水，多吃一些新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)男菹?。蚊香中毒主要是以預(yù)防為主，在使用蚊香時(shí)，要開窗通風(fēng)透氣，或者在密閉房間使用蚊香后，開窗通風(fēng)透氣完全后再進(jìn)入房間，可以避免產(chǎn)生蚊香中毒的情況。(藥物的使用需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行)
    茭白不熟吃了會(huì)中毒嗎
    回答：茭白不熟吃了一般不會(huì)中毒，在吃的時(shí)候一定要控制好攝入量。 茭白是一種比較常見的蔬菜，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高，其中含有豐富的膳食纖維、蛋白質(zhì)、多種維生素和微量元素，茭白可以炒著吃，也可以生著吃，無論是怎樣吃都不會(huì)影響補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用，適量的吃一些茭白可以一定程度的增強(qiáng)體質(zhì)，能夠使身體維持正常的生命活動(dòng)，所以茭白不熟吃了也不會(huì)中毒，在吃的時(shí)候不可以暴飲暴食，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。 雖然茭白不熟吃了不會(huì)中毒，但是如果過量的吃，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，出現(xiàn)這些癥狀可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用多潘立酮片、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物治療，在治療期間患者不可以私自加減劑量，還要以清淡易消化的食物為主，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對(duì)脫髓鞘疾病，要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素，比較常見的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現(xiàn)脫髓鞘的疾病，要積極的針對(duì)性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞改善，循環(huán)康復(fù)鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    食物中毒會(huì)抽搐嗎
    回答：食物中毒會(huì)導(dǎo)致患者抽搐。眾所周知，食物中毒的時(shí)候，患者一般都會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至于腹痛腹瀉。腹瀉的時(shí)候大便都是成稀水樣便，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水分和電解質(zhì)丟失。大量的水分和液體丟失會(huì)導(dǎo)致腦部的供血供氧缺少，引起抽搐的發(fā)作。所以黨患者出現(xiàn)食物中毒跡象時(shí)，我們就要補(bǔ)充一些電解質(zhì)和水分。在家里急救可以讓患者服用溫開水配一點(diǎn)鹽和糖，如果癥狀還不緩解，出現(xiàn)抽搐的情況下，就要及時(shí)上醫(yī)院就診。
    黃瓜和蝦一起吃會(huì)中毒嗎
    回答：黃瓜和蝦一起吃通常不會(huì)中毒，所以無需過于擔(dān)心。 黃瓜是日常生活中比較常見的一種水果，而且黃瓜里面含有豐富的營(yíng)養(yǎng)元素，比如蛋白質(zhì)、維生素C、維生素E等，而蝦屬于比較常見的海產(chǎn)品，也具有一定的營(yíng)養(yǎng)成分，其中富含鉀、碘、鎂、磷等礦物質(zhì)，也含有維生素B、維生素A等成分，所以平時(shí)適量的吃一些能夠補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，而且黃瓜和蝦可以一起吃，兩種食物共同食用不會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生有害的物質(zhì)，一起吃不會(huì)降低各自的營(yíng)養(yǎng)成分，所以不會(huì)中毒。 雖然黃瓜和蝦富含多種的營(yíng)養(yǎng)元素，但是在享受美食的同時(shí)避免暴飲暴食。平時(shí)也可以多吃一些其他新鮮的蔬菜和水果，比如菠菜、西紅柿、獼猴桃、蘋果等，也能夠補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗力。
    維生素D的缺乏低微中毒是什么呢
    回答：那維生素d中毒我們是需要通過實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)來進(jìn)行的，當(dāng)血清里面25-羥d的水平大于250ng/mL的時(shí)候我們把它叫做維生素d的過量，當(dāng)大于375ng/mL的時(shí)候我們就把它叫做維生素d的中毒，維生素d過量可以引起高鈣血癥高鈣尿癥以及抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和異位的一些鈣化，當(dāng)我們使用大劑量的或者是長(zhǎng)期使用的一些高劑量的維生素d補(bǔ)充劑的時(shí)候，我們應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血清25羥d和血鈣的這個(gè)水平，當(dāng)血鈣的測(cè)定可能比較適應(yīng)我們基層的這個(gè)醫(yī)院，當(dāng)血鈣的水平大于三毫米每升的時(shí)候并且他有一些大量使用維生素d的病史，那么這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)高度懷疑這個(gè)孩子有維生素d的中毒。
    一氧化碳中毒該如何治療
    回答：患者出現(xiàn)一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移至通風(fēng)的環(huán)境中，脫離中毒環(huán)境，解開衣領(lǐng)，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。 對(duì)于中毒不嚴(yán)重的患者，短期內(nèi)即可好轉(zhuǎn)。而中毒較嚴(yán)重的患者應(yīng)給予高流量給氧，改善組織的缺氧狀況，保護(hù)心腦血管等重要臟器，同時(shí)給予甘露醇等藥物利尿，防治腦水腫。有條件的地方還應(yīng)進(jìn)行高壓氧治療。不少病情危重的患者經(jīng)過及時(shí)的治療后，雖然能夠保住生命，但往往會(huì)出現(xiàn)不可逆的大腦損害，引起后遺癥，比如記憶力下降和智力下降等。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答：酒精性腦病是我們近年來很常見的一種腦病，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測(cè)定：一個(gè)是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒有強(qiáng)化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時(shí)酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn)，比如說一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣，在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    農(nóng)藥中毒多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作
    回答：農(nóng)藥中毒發(fā)作的時(shí)間跟接觸的方式不一樣而不同，口服的病人可能在十分鐘到兩個(gè)小時(shí)就開始發(fā)作；吸入農(nóng)藥的病人，一般發(fā)作在十五分鐘甚至半小時(shí)；通過皮膚吸收的病人，發(fā)作需二到六個(gè)小時(shí)?？诜牟∪俗畛蹩赡軙?huì)出現(xiàn)消化道的癥狀，比如口腔或者咽部的灼傷、胃腸道的灼傷，但是通常六個(gè)小時(shí)之內(nèi)服藥的，都是可以洗胃的，時(shí)間再長(zhǎng)的，可能都已經(jīng)被吸收了。
    什么是食物中毒
    回答：食物中毒是指人體攝入了對(duì)人體有害的食物，造成人體的相關(guān)損傷的一種疾病。 引起食物中毒的常見食物有被細(xì)菌或者是病毒污染滋生的過期食品，以及一些具有對(duì)人體損傷富含人體毒性的食物，食物中毒具有以下特點(diǎn)： 第一、是群發(fā)性，只要食用一定劑量的這種食物后都會(huì)發(fā)病。 第二、發(fā)病具有一定的潛伏期，潛伏期多在半小時(shí)至幾天的時(shí)間內(nèi)發(fā)病。 第三、食物中毒的常見癥狀，以消化系統(tǒng)的癥狀為主，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部不舒服，腹部疼痛，拉肚子，部分患者會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱以及出現(xiàn)脫水的相關(guān)癥狀。
    食物中毒和中暑的區(qū)別
    回答：食物中毒和中暑是兩種完全不同類型的疾病。 食物中毒是因?yàn)槿梭w進(jìn)食了對(duì)人體有害的食物，這些食物中可能被細(xì)菌、病毒所污染，也可能含有對(duì)人體有害的理化性的因素。在這些致病因素的作用下，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀，常見的臨床癥狀上表現(xiàn)為惡心、嘔吐，上腹部不舒服、腹瀉、畏寒、發(fā)燒、脫水以及水電解質(zhì)的紊亂等情況，可以通過抗感染、補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)的紊亂等綜合性的治療。 中暑是因?yàn)樵诟邷氐沫h(huán)境下，人體吸收了過多的熱量而造成的全身性的損傷為表現(xiàn)的一種物理性質(zhì)的疾病，多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，以及出現(xiàn)肌肉的痙攣，高熱后出現(xiàn)的脫水，嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)熱射病，患者會(huì)出現(xiàn)頑固性的高熱。在治療上應(yīng)該及時(shí)的脫離高溫的環(huán)境，通過物理或者化學(xué)，輸液的方法來控制體溫，減少對(duì)人體的傷害。
    蚊香吸多了會(huì)不會(huì)中毒
    回答：蚊香吸多了有可能會(huì)導(dǎo)致中毒，因此不建議長(zhǎng)期大量使用蚊香。 蚊香一般都含有一些驅(qū)蚊成分，燃燒會(huì)產(chǎn)生一定的有害物質(zhì)，如果是在一個(gè)非常密閉的空間內(nèi)，蚊香點(diǎn)燃的時(shí)間比較長(zhǎng)，濃度比較高，人體長(zhǎng)期吸入就有可能會(huì)導(dǎo)致中毒。中毒后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、臉色蒼白、四肢乏力、出汗等癥狀，如果情況嚴(yán)重，還有可能會(huì)有意識(shí)狀態(tài)的改變，出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等。長(zhǎng)期使用蚊香也可能導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸道癥狀，例如咽干、咽痛、咳嗽，咽部異物感等。 生活中使用蚊香時(shí)一定要注意，要在通風(fēng)良好的環(huán)境下使用，不要在密閉的室內(nèi)使用，房間可以定時(shí)開窗通風(fēng)。如果家里有嬰兒或老人，可以考慮使用物理方法防蚊防蟲，例如可以使用蚊帳、紗窗、滅蚊燈等。還要注意生活環(huán)境的衛(wèi)生，不給蚊蟲提供適宜生存的環(huán)境。
    什么情況容易引起洋地黃中毒
    回答：洋地黃藥物是在心力衰竭中，平時(shí)使用最多的一個(gè)藥物，它可以改善心力衰竭患者的癥狀，減少住院率，都能明顯得到改善。特別是老年患者，因?yàn)檫@個(gè)藥物要通過肝腎的代謝，另外老年患者體質(zhì)衰弱者也容易發(fā)生，還有就是甲狀腺功能低下者，還有缺氧，還有一些藥物之間的相互作用，也可以引起洋地黃的中毒。洋地黃中毒發(fā)生之后，要進(jìn)行積極的處理，它主要如果處理不及時(shí)的話，有可能導(dǎo)致病人嚴(yán)重的心律失常。
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