佝僂病是因?yàn)槿鄙偈裁丛?/h1>
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關(guān)鍵詞:#佝僂病

博禾醫(yī)生
佝僂病主要由維生素D缺乏引起,導(dǎo)致鈣磷代謝異常和骨骼發(fā)育障礙。關(guān)鍵因素包括日照不足、飲食攝入不足或吸收障礙,治療需補(bǔ)充維生素D和鈣劑,同時(shí)調(diào)整生活方式。
1. 遺傳因素
部分佝僂病與遺傳性維生素D代謝異常有關(guān),如維生素D依賴性佝僂病Ⅰ型。這類患者需終身服用活性維生素D制劑,如骨化三醇,并定期監(jiān)測血鈣水平。
2. 環(huán)境因素
日照不足是常見誘因,紫外線促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議每天裸露四肢曬太陽15-30分鐘,避開正午時(shí)段。冬季或高緯度地區(qū)可增加富含維生素D的食物,如三文魚、蛋黃和強(qiáng)化乳制品。
3. 生理因素
嬰幼兒生長速度快,維生素D需求量大。母乳中維生素D含量較低,純母乳喂養(yǎng)兒需每日補(bǔ)充400IU維生素D滴劑。早產(chǎn)兒、雙胞胎等需增加至800IU,持續(xù)補(bǔ)充至2歲。
4. 病理因素
乳糜瀉、慢性腹瀉等影響維生素D吸收,肝膽疾病妨礙其活化。這類患者需肌注維生素D3注射液,同時(shí)治療原發(fā)病。嚴(yán)重腎病患者可能需要使用帕立骨化醇等特殊制劑。
5. 營養(yǎng)治療
除維生素D外,每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)標(biāo):6月齡以下200mg,6月-1歲260mg,1-3歲700mg??墒秤媚汤?、豆腐等高鈣食物。避免過量攝入植酸(如未發(fā)酵全谷物)和草酸(如菠菜),這些物質(zhì)會(huì)阻礙鈣吸收。
6. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)
適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨骼發(fā)育,嬰幼兒可進(jìn)行俯臥抬頭、爬行訓(xùn)練。學(xué)齡兒童推薦跳繩、籃球等沖擊性運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)重骨骼畸形者需在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。
佝僂病預(yù)防重于治療,孕婦應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入。已出現(xiàn)方顱、雞胸等體征者需盡早就醫(yī),嚴(yán)重下肢畸形可能需矯形手術(shù)。定期監(jiān)測血清25羥維生素D水平,維持在30-50ng/ml為宜。建立科學(xué)補(bǔ)D觀念,避免盲目大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致中毒。
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