腦梗塞的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理措施
腦梗塞護(hù)理的核心在于預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)功能恢復(fù)和改善生活質(zhì)量。關(guān)鍵措施包括體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和心理支持。
1.體位護(hù)理
急性期患者需保持頭部抬高15-30度，每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。偏癱側(cè)肢體擺放功能位，肩關(guān)節(jié)外展45度，肘腕關(guān)節(jié)伸展，髖膝關(guān)節(jié)屈曲20度。使用氣墊床和踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防下肢靜脈血栓。
2.飲食管理
吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，選擇糊狀食物或鼻飼營(yíng)養(yǎng)。每日鹽分控制在5g以下，增加膳食纖維預(yù)防便秘。推薦地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)2-3次，限制精制糖和飽和脂肪。
3.康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病24-48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次每次20分鐘。Brunnstrom分期評(píng)估后，進(jìn)行坐位平衡、站立架訓(xùn)練和步態(tài)矯正。語(yǔ)言障礙者采用Schuell刺激療法，從單音節(jié)開(kāi)始逐步過(guò)渡到短句練習(xí)。
4.并發(fā)癥預(yù)防
密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，床頭備吸痰裝置防誤吸。每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸和咳嗽練習(xí)。皮膚護(hù)理使用pH值5.5的弱酸性清潔劑，骨突處貼泡沫敷料。建立排尿日記，間歇導(dǎo)尿保持膀胱容量在300-400ml。
5.心理干預(yù)
采用漢密爾頓抑郁量表篩查情緒問(wèn)題，正念減壓訓(xùn)練每周3次。建立家屬支持小組，指導(dǎo)非語(yǔ)言溝通技巧。音樂(lè)療法選擇患者熟悉的舒緩曲目，每次30分鐘。
規(guī)范化的護(hù)理能顯著降低腦梗塞致殘率，護(hù)理過(guò)程中需定期評(píng)估NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)。家屬應(yīng)掌握急救技能和康復(fù)輔助方法，出院后維持血壓血糖監(jiān)測(cè)，建立多學(xué)科隨訪體系。
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