氯氣中毒的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
氯氣中毒需立即脫離污染環(huán)境,采用吸氧、支氣管擴(kuò)張劑和激素治療,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。關(guān)鍵措施包括現(xiàn)場(chǎng)急救、藥物干預(yù)和重癥監(jiān)護(hù)。
1. 現(xiàn)場(chǎng)急救
迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處,脫去污染衣物。用清水或生理鹽水沖洗暴露皮膚15分鐘以上,眼部接觸需用大量生理鹽水沖洗。保持患者安靜休息,避免體力消耗加重缺氧。
2. 氧療措施
輕癥患者采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量5-8L/分鐘。中重度中毒需面罩高流量吸氧,氧濃度維持在50%以上。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí),需使用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。
3. 藥物治療
支氣管痙攣者霧化吸入沙丁胺醇2.5mg聯(lián)合異丙托溴銨500μg,每4-6小時(shí)重復(fù)。靜脈注射甲潑尼龍40-80mg減輕肺水腫,連用3-5天。出現(xiàn)肺水腫時(shí)靜脈滴注呋塞米20-40mg,注意維持電解質(zhì)平衡。
4. 重癥監(jiān)護(hù)
監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?a href="http://m.international-tax-support.com/k/v6i6r0jhko5lkls.html" target="_blank">胸部CT評(píng)估肺損傷程度。限制液體入量預(yù)防肺水腫加重,每日控制在1500ml以內(nèi)。并發(fā)感染時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢曲松或莫西沙星。心肌損傷者靜脈泵注硝酸甘油,維持收縮壓在90mmHg以上。
5. 后續(xù)處理
癥狀緩解后繼續(xù)低流量吸氧1-2周,口服N-乙酰半胱氨酸600mg每日兩次促進(jìn)呼吸道修復(fù)。出院后定期復(fù)查肺功能,避免接觸刺激性氣體。遺留肺纖維化患者需長(zhǎng)期使用吡非尼酮延緩病情進(jìn)展。
氯氣中毒救治關(guān)鍵在于早期干預(yù),48小時(shí)內(nèi)是肺損傷進(jìn)展高峰期。及時(shí)正確的氧療和激素治療能顯著改善預(yù)后,所有患者均應(yīng)留院觀察至少24小時(shí)。遺留氣道高反應(yīng)性者需持續(xù)使用吸入激素3-6個(gè)月,并戒煙避免呼吸道刺激。
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