打?qū)m頸癌疫苗前需要做什么檢查
接種宮頸癌疫苗前需進(jìn)行HPV病毒檢測、婦科常規(guī)檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，排除現(xiàn)有感染和病變。核心檢查包括HPV分型、TCT或巴氏涂片、陰道鏡檢查，確保接種安全有效。
1HPV病毒檢測
HPV分型檢測能明確是否存在高危型HPV感染。若檢測顯示已感染疫苗覆蓋的亞型，接種后預(yù)防效果會(huì)降低。建議采用PCR技術(shù)進(jìn)行分型，16/18型陽性需進(jìn)一步評(píng)估宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。
2婦科常規(guī)檢查
婦科雙合診檢查排除外陰、陰道炎癥及盆腔腫塊。白帶常規(guī)排查霉菌、滴蟲等感染，急性炎癥期需治愈后再接種。超聲檢查可輔助判斷子宮附件是否存在器質(zhì)性病變。
3宮頸細(xì)胞學(xué)篩查
TCT檢查比傳統(tǒng)巴氏涂片更精準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合HPV檢測決定處理方案。30歲以上女性建議聯(lián)合HPV和TCT篩查，檢出率可達(dá)98%。
4特殊人群附加檢查
妊娠女性應(yīng)推遲接種，需尿HCG檢測確認(rèn)。免疫功能低下者需查CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，HIV感染者病毒載量需小于50拷貝/ml。過敏體質(zhì)者應(yīng)做疫苗成分皮試，避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
接種前1周避免陰道用藥及性生活，檢查當(dāng)天著寬松衣物。所有異常結(jié)果應(yīng)咨詢婦科醫(yī)生，必要時(shí)行陰道鏡活檢。完成基礎(chǔ)篩查后，二價(jià)/四價(jià)/九價(jià)疫苗均可根據(jù)年齡和感染情況選擇，最佳接種窗口為首次性生活前。定期宮頸癌篩查仍需持續(xù)，疫苗不能替代常規(guī)防癌檢查。
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