小兒食管化學(xué)性燒傷主要由誤吞強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)導(dǎo)致，需立即就醫(yī)處理。常見原因包括家庭清潔劑存放不當(dāng)、兒童誤服藥物或化學(xué)品，治療需根據(jù)損傷程度采取藥物、手術(shù)或營養(yǎng)支持。

1. 化學(xué)性物質(zhì)誤吞

家庭中常見的強酸（如潔廁劑）、強堿（如管道疏通劑）是主要致傷源。兒童因好奇心強、辨識能力差，易將彩色包裝的化學(xué)品當(dāng)作飲料誤服。部分家長將化學(xué)劑裝入飲料瓶存放，大幅增加誤服風(fēng)險。建議所有腐蝕性物質(zhì)必須原包裝存放，置于兒童無法觸及的鎖柜中。

2. 藥物誤服

某些藥物如高錳酸鉀片、強效消毒劑若被兒童獲取，可能造成食管黏膜損傷。成人藥物如降壓藥、抗抑郁藥被兒童當(dāng)作糖果誤食后，除藥物毒性外，部分藥物物理特性（如泡騰片）可能引發(fā)二次傷害。家庭應(yīng)使用兒童安全藥瓶，服藥后立即收好。

3. 意外事故

工業(yè)用化學(xué)品如氫氧化鈉顆粒、蓄電池酸液等因保管不善被兒童接觸。農(nóng)村地區(qū)可能發(fā)生農(nóng)藥誤服事件，這類物質(zhì)往往導(dǎo)致全層食管壞死。家長從事相關(guān)行業(yè)時，工作服不得帶入生活區(qū)，接觸化學(xué)品后需徹底清潔雙手。

治療方式根據(jù)內(nèi)鏡檢查分級實施：

1. 藥物治療

輕中度燒傷使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）減少胃酸反流，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥反應(yīng)，抗生素（如頭孢呋辛）預(yù)防感染。疼痛管理常用硫糖鋁混懸液保護創(chuàng)面，嚴(yán)重疼痛可短期使用芬太尼貼劑。

2. 外科干預(yù)

III度燒傷需食管擴張術(shù)，每周1次逐步擴大狹窄段。完全閉塞病例可能需結(jié)腸代食管術(shù)，取患者自身結(jié)腸重建消化道。嚴(yán)重縱隔感染時需行頸部食管造瘺，待感染控制后再行重建。

3. 營養(yǎng)支持

急性期經(jīng)鼻飼管給予要素飲食，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉?；謴?fù)期采用高蛋白流食，如蒸蛋羹、過濾肉湯。避免過熱、酸性食物刺激創(chuàng)面，所有食物需冷卻至37℃以下食用。

預(yù)防永遠(yuǎn)重于治療，任何腐蝕性物質(zhì)必須鎖入專用柜，使用后立即歸位。發(fā)生誤服時切勿催吐，立即飲用牛奶或清水稀釋，同時攜帶誤服物品包裝迅速就醫(yī)。燒傷后2-3周是瘢痕形成關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)狹窄可提高擴張術(shù)成功率。