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腎癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪些?

腫瘤科編輯
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關(guān)鍵詞：#腎癌

腎癌轉(zhuǎn)移主要通過血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接浸潤三種途徑，肺部和骨骼是最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

1. 血行轉(zhuǎn)移

腎癌細(xì)胞通過腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，隨血流播散至全身。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，約占50%-60%，表現(xiàn)為咳嗽、咯血或胸痛。骨骼轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆和長骨，引起骨痛或病理性骨折。肝轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移相對少見，但預(yù)后較差。增強(qiáng)CT和骨掃描是診斷轉(zhuǎn)移灶的主要手段。

2. 淋巴轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞沿淋巴管擴(kuò)散至腎門淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié)。晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或鎖骨上淋巴結(jié)。PET-CT檢查能準(zhǔn)確評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。腫瘤直徑超過4cm或突破腎包膜時，淋巴轉(zhuǎn)移風(fēng)險顯著增加。

3. 直接浸潤

腫瘤突破腎包膜后侵犯鄰近器官，包括腎上腺、結(jié)腸、肝臟和腰大肌。CT或MRI顯示腫瘤與周圍組織界限不清，脂肪間隙消失。局部浸潤可能引起持續(xù)性腰痛或腸梗阻癥狀。

治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況制定。局限性轉(zhuǎn)移可考慮靶向治療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶切除，常用藥物包括舒尼替尼、帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑。多發(fā)轉(zhuǎn)移以全身治療為主，免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗可延長生存期。骨轉(zhuǎn)移需配合唑來膦酸預(yù)防骨相關(guān)事件。定期復(fù)查胸部CT和骨掃描有助于監(jiān)測病情變化。

腎癌轉(zhuǎn)移與腫瘤分期、病理類型密切相關(guān)。透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險高于乳頭狀癌和嫌色細(xì)胞癌。術(shù)后每3-6個月進(jìn)行影像學(xué)隨訪，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移后及時干預(yù)。保持適度運動、控制血壓和戒煙有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)不明原因骨痛或持續(xù)咳嗽時應(yīng)盡早就診。

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    • 腎癌手術(shù)需要多少錢？
    回答：腎癌手術(shù)需要一般在5萬元以上，嚴(yán)重的甚至需10萬元以上。癌癥的早期診斷和治療是非常重要的，它可以大大提高治療效果和預(yù)后情況，能有效延長壽命。但對于一些中晚期的，單純靠手術(shù)已無法治愈腎癌，必須結(jié)合化療、放療進(jìn)行綜合性治療，所需費用相對就比較高。
    腎癌會引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現(xiàn)尿潛血陽性，大多沒有臨床癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)肉眼血尿，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期失去了最佳治療的時間。一旦確定腎癌沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需要及時手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長生命。遺傳、長期吸煙、肥胖、長期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導(dǎo)致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預(yù)后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散加快患者死亡的風(fēng)險。
    為什么腎癌的患者大多都是男性
    回答：腎癌的高發(fā)年齡是50到70歲，平均年齡是65歲，男性的發(fā)病率高于女性的二到三倍，為什么會是這樣子呢，因為腎癌發(fā)病的高危因素，一個就是吸煙、飲酒、高蛋白、高脂飲食，再一個就是運動量偏少，對于男性來講，這些因素，比如吸煙，飲酒，應(yīng)酬多，壓力大，運動量少這都是男性的特點，所以這些因素均導(dǎo)致了男性的發(fā)病率要高于女性，如果改變了生活方式，腎癌的發(fā)病率也會下降。
    腎癌早期有哪些表現(xiàn)
    回答：腎癌早期可以沒有任何表現(xiàn)，大多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)。腎臟早期腫瘤，一般出現(xiàn)典型臨床癥狀時候，腎腫瘤都已經(jīng)發(fā)展到，相對晚期的時候，腎癌典型的臨床表現(xiàn)，一個是腫塊，腹部腫塊，一個是血尿，還有一個是疼痛，有些是腹癌綜合征的出現(xiàn)，包括像發(fā)熱這些，這都不是早期表現(xiàn)，實際上腎腫瘤早期，沒有任何典型表現(xiàn)，可以沒有感覺。
    腎癌復(fù)查都做什么檢查
    回答：腎癌患者復(fù)查主要做2大方面的檢查:1.詳細(xì)的病史以及體格檢查。詢問患者是否有臨床不適。體檢主要包括胸腹部的詳細(xì)體檢、全身淺表淋巴結(jié)的檢查等。2.影像學(xué)和病理學(xué)的檢查。影像學(xué)檢查主要是為了評估腎癌的病變是否出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)，以及是否出現(xiàn)肺臟、肝臟、顱腦等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括超聲、CT、MR等多項檢查。病理學(xué)的檢查主要是對一些肺內(nèi)的異常病灶，肝內(nèi)的異常病灶等做穿刺活檢，明確是否是腎癌發(fā)生的轉(zhuǎn)移。
    腎癌手術(shù)后可以吃東西嗎
    回答：腎癌手術(shù)后可以吃東西。腎癌是泌尿系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，手術(shù)一般都是采取單側(cè)腎臟切除的方式，對消化系統(tǒng)并沒有太大的影響，手術(shù)后患者身體比較虛弱，需要增加營養(yǎng)，所以是可以吃東西的。并且對患者的個人飲食也沒有太多的要求，主要是多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞肉、魚肉等，這樣能夠幫助患者提升個人抵抗力，能夠幫助患者身體恢復(fù)。另外，部分腎癌患者在術(shù)后，需要結(jié)合病理情況采用干擾素、靶向治療、免疫治療等方式進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。
    腎動脈瘤和腎癌有什么區(qū)別
    回答：腎動脈瘤和腎癌有著本質(zhì)的區(qū)別，是完全不同的兩種疾病。腎動脈瘤并非腫瘤，而是由于腎動脈，或者是腎動脈分支異常的擴(kuò)張從而造成的。腎動脈瘤常見的臨床表現(xiàn)是高血壓，腎癌屬于泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，腎癌是腎實質(zhì)的惡性腫瘤。腎癌常見的臨床癥狀主要表現(xiàn)為，腹部腫塊腰痛、血尿以及副瘤綜合征等表現(xiàn)。對于腎癌一般需要進(jìn)行早期的治療，一般腎癌可以通過腎癌根治術(shù)或者放化療等來進(jìn)行治療。
    腎癌手術(shù)后會擴(kuò)散嗎
    回答：腎癌術(shù)后會有病發(fā)擴(kuò)散的可能，需要有及時互相配合有效的中藥穩(wěn)固治療，建議你用能有效抗衰老抗衰老的傳統(tǒng)中藥互相配合治療，見效快，療效確切，能快速緩解疼痛，很多患者使用后長期生活。有效控制癌細(xì)胞擴(kuò)散蔓延，能增加機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長，增加機(jī)體免疫力，以防殘留癌細(xì)胞蔓延擴(kuò)散。此外，腎癌患者在治療期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很關(guān)鍵的，患者一定要消化維生素，預(yù)防鬧肚子，并且清淡飲食，以免引發(fā)不必要的傷害。
    有腎癌會出現(xiàn)頻繁腰痛嗎
    回答：腎癌患者是有可能會出現(xiàn)較為頻繁的腰疼癥狀的。這種癥狀大多是由于患者體內(nèi)癌組織過大，造成患者的腎臟包膜出現(xiàn)緊張，引起患者出現(xiàn)腰疼癥狀。尤其對于處于疾病中晚期的患者，其體內(nèi)的癌細(xì)胞會侵犯至患者的腰部組織，比如轉(zhuǎn)移至患者的腰椎等部位，導(dǎo)致患者的腰部神經(jīng)出現(xiàn)損傷，進(jìn)而引起出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀。同時，腎癌患者極易出現(xiàn)血尿的癥狀，血尿會在患者的輸尿管內(nèi)凝固成為血塊，當(dāng)血塊隨著尿液排出體外時，也有可能引起腎癌患者出現(xiàn)腎臟區(qū)域的絞痛癥狀。疼痛會呈放射性的特點，放射至患者的腰部，可以引起患者表現(xiàn)出腰疼的癥狀。
    腎上長腫瘤是腎癌嗎
    回答：腎上長腫瘤不一定就是腎癌，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，腎臟良性腫瘤主要為腎臟平滑肌瘤、腎臟錯構(gòu)瘤等，惡性腫瘤主要為腎癌疾病，主要采取彩超及腎臟增強(qiáng)CT檢查證實疾病的嚴(yán)重程度。腎臟腫瘤小的情況下，一般其癥狀不典型，腎臟腫瘤位于腎盂處，是可以出現(xiàn)無痛性間歇性血尿，腎臟腫瘤較大時可以出現(xiàn)腰部包塊及疼痛，嚴(yán)重的血尿可以導(dǎo)致貧血。不管腎臟良性腫瘤還是腎臟惡性腫瘤疾病，對于患者首選需要采取手術(shù)治療，術(shù)后的病理證實疾病的性質(zhì)，考慮腎臟惡性腫瘤時，必要時需要采取腎臟切除、輸尿管切除、輸尿管及膀胱連接處切除。
    腎癌怎么引起的
    回答：腎癌是一種常見的泌尿系腫瘤，一般好發(fā)于五十歲以上的患者，一般都是偶然由于體檢或者是做其他檢查發(fā)現(xiàn)腎腫瘤。它最常見的癥狀是一個血尿，疼痛，腫塊，但是目前大家都沒有什么典型的癥狀。腎癌的發(fā)病原因目前是不清楚的，年齡、種族、肥胖、進(jìn)食的習(xí)慣，還有遺傳因素有些關(guān)系，目前沒有找到到底什么原因?qū)е履I癌。大家如果擔(dān)心腎癌，建議每年做一次定期體檢，可以有效發(fā)現(xiàn)腎臟的腫瘤，腎癌是一種發(fā)病比較慢，惡性程度不高的腫瘤，早發(fā)現(xiàn)早治療是一種最佳的方案。
    腎癌會引起腰疼嗎
    回答：腎癌可能會引起腰疼。導(dǎo)致腎癌患者腰疼的原因比較多，比如當(dāng)腎部腫瘤逐漸增大后，可能會對腎臟造成壓迫，致使腎臟包膜的張力增加，就會引起腰痛癥狀。當(dāng)腎部腫瘤侵犯到腎臟周圍的組織后，也可引起腰部疼痛。當(dāng)腎臟腫瘤侵犯到腰部的神經(jīng)或發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移時，也可能引起腰痛癥狀。另外，如果腎癌患者出現(xiàn)血尿，致使血液在輸尿管當(dāng)中凝結(jié)成塊，這些血塊會伴隨患者的尿液一同排出體外，在排出的過程當(dāng)中可引起腎臟部位出現(xiàn)絞痛，進(jìn)而引起腰痛。針對腎癌引起的腰痛，主要是積極進(jìn)行抗腫瘤治療，同時可應(yīng)用止痛藥物緩解腰痛癥狀。
    腎癌都有什么表現(xiàn)
    回答：腎癌最常見的癥狀是腰痛和血尿。腎外癥狀:如發(fā)熱、消瘦、貧血等，其中以發(fā)熱較為常見。腎癌的病因未明，其發(fā)病可能與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗血壓治療等有關(guān)。建議不吸煙以及增加鍛煉以避免肥胖。對于具有遺傳性腎癌或家族性腎癌的家系病人，進(jìn)行相關(guān)的基因檢測，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)。
    腎癌會引起消瘦嗎
    回答：腎癌是會引起消瘦的，因為癌細(xì)胞代謝會消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì)。而且腎癌患者往往會出現(xiàn)食欲不振，甚至惡心、嘔吐的情況，出現(xiàn)消瘦往往提示已經(jīng)是腎癌中晚期。大多數(shù)腎癌早期患者沒有什么臨床表現(xiàn)，部分患者可能會有血尿，往往體檢時才發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤及血尿。如果出現(xiàn)腰腹部疼痛、腹部腫塊、血尿、消瘦，則往往提示已經(jīng)是腎癌中晚期。手術(shù)是腎癌的主要治療手段。如果無法手術(shù)也可以考慮消融及栓塞治療，腎癌晚期多采用靶向治療和免疫治療。早期發(fā)現(xiàn)、及早治療是預(yù)后的關(guān)鍵，腎癌對放療及化療不敏感，治療后需要到醫(yī)院定期復(fù)查。
    腎癌早期治療要注意什么？
    回答：腎癌擁有惡性腫瘤疾病，手術(shù)只是摘除局部腫瘤,癌細(xì)胞在血液和淋巴中也擁有，因此手術(shù)不能夠完全治療，術(shù)后都有病發(fā)或岔開的可能會。一般腎癌早期治療率還是比較高的，關(guān)鍵是術(shù)后需要有留意的視事項，術(shù)后需要有做配置救治，可以有效以防病發(fā)岔開，降低生存質(zhì)量。腎癌的治療方法有許多，但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣，因此患者需要有及時仔細(xì)檢查診斷，方才能對癥救治。
    腎癌應(yīng)該怎么辦？
    回答：腎癌治療根據(jù)腎癌發(fā)展的不同期、不同的病程有不同的治療方法。一般早期發(fā)現(xiàn)的腎癌，確診腎癌，肯定第一選擇就是手術(shù)切除，手術(shù)分為腎臟全部切除，腎臟部分切除，這是根據(jù)不同的情況采用不同的方法。還有中、晚期的腫瘤，腫瘤發(fā)生了局部侵犯或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況恐怕光手術(shù)的效果不夠，還需要加一些其它治療，現(xiàn)在最常用的就是靶向治療。癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，與之相對的有良性腫瘤，良性腫瘤則容易清除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用，。
    腎癌可以喝茶嗎
    回答：腎癌可以喝茶，但是只能喝淡茶，不能飲用濃茶。腎癌患者在患病期間可以適當(dāng)飲用一些淡茶，有助于自身病情恢復(fù)，并無不妥之處，但是不能飲用濃茶。因為腎癌會導(dǎo)致腎功能異常，如果飲用濃茶，無疑會加重腎臟負(fù)擔(dān)，對于病情恢復(fù)不利。腎癌患者與其他惡性腫瘤疾病一樣，在患病期間也要注意一些飲食事項，飲食上不可食用海鮮類的食物，海鮮會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸含量升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)。也不能吃一些辛辣、刺激性過強(qiáng)的食物，這些食物不易消化，也會影響到病情發(fā)展。
    腎衰會引起腎癌嗎
    回答：腎衰竭一般不會引起腎癌。腎功能衰竭是指各種因素導(dǎo)致的腎功能下降，從而出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙和代謝紊亂。從病程上看，可分為急性和慢性，急性腎功能衰竭在早期患者可沒有任何癥狀，或者僅表現(xiàn)為頭暈、低血壓，隨著病程的延長，患者出現(xiàn)全身水腫、呼吸困難、心律失常等。慢性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為酸堿平衡失調(diào)以及水電解質(zhì)平衡紊亂，也可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等癥狀。但是不管急性腎功能衰竭還是慢性腎功能衰竭，一般是很少引起腎癌的。
    腎癌會傳染嗎?
    回答：腎癌患者是絕不會感染的，不具有感染的條件，腎癌的最主要治療方法是手術(shù)，在手術(shù)救治的同時，還需要有互相配合許多具備降低免疫力，抗腫瘤的中藥，起些減低手術(shù)消耗，加快術(shù)后康復(fù)和以防術(shù)后病發(fā)的作用。除了服藥救治腎癌外，患者還需要有看重護(hù)理方面，比如日常清淡飲食，多出外活動。與此同時患者還要留意決定一家正規(guī)醫(yī)院診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
    64歲腎癌骨轉(zhuǎn)移能否選擇索拉非尼治療方法
    回答：腎癌常見的病理類型是透明細(xì)胞癌，是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，而救治手段有許多，需要有根據(jù)患者的病情來選擇，如果已經(jīng)再次出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，可以考量靶向救治，上述的藥物是靶向藥物之一。但具體的用藥建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實施，醫(yī)生根據(jù)患者的病情來選擇，同時需要有按時復(fù)查，多喝水，均衡營養(yǎng)。特別注意平常不要勞累過度，要注意休息，不要食用辛辣熱氣的食物。
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