急性肛裂和慢性肛裂的區(qū)別
急性肛裂分為急性和慢性兩種類型，主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)及治療方法。急性肛裂病程短于6周，表現(xiàn)為突發(fā)性肛門疼痛、便血；慢性肛裂超過6周，伴隨哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。治療需根據(jù)類型選擇藥物、手術(shù)或生活方式調(diào)整。
1. 病程與癥狀差異
急性肛裂通常由便秘、腹瀉或外力損傷引發(fā)，疼痛劇烈但短暫，便血鮮紅且量少，裂口呈線性新鮮傷口。慢性肛裂因反復(fù)撕裂導(dǎo)致裂口深達(dá)肌層，邊緣纖維化，疼痛呈持續(xù)性，便后緩解時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴隨肛門瘙癢、分泌物增多。
2. 并發(fā)癥特征
慢性肛裂易繼發(fā)哨兵痔（裂口下端皮膚贅生物）、肛乳頭肥大或皮下瘺管，急性期較少出現(xiàn)。肛門指檢時(shí)慢性裂口可觸及硬結(jié)，急性裂口觸痛明顯但無組織增生。
3. 治療方法對(duì)比
急性期首選保守治療：
- 藥物：硝酸甘油軟膏促進(jìn)血液循環(huán)，利多卡因凝膠止痛，口服乳果糖軟化糞便。
- 生活方式：每日溫水坐浴2次，增加膳食纖維至30g/天，避免久坐超過1小時(shí)。
慢性期需綜合干預(yù)：
- 手術(shù)：肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)解除痙攣，肛裂切除術(shù)清除瘢痕組織，皮瓣移植術(shù)修復(fù)大面積缺損。
- 輔助治療：注射肉毒桿菌毒素緩解痙攣，紅外線照射促進(jìn)愈合，持續(xù)使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
肛裂類型決定治療方案，急性期及時(shí)干預(yù)可避免轉(zhuǎn)為慢性。無論哪種類型，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)出血超過3天，需立即就醫(yī)排除肛周膿腫等繼發(fā)感染。保持規(guī)律排便習(xí)慣和肛門清潔是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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