塵肺病的診斷主要依靠什么檢查?
塵肺病的診斷主要依靠職業(yè)病史結(jié)合影像學(xué)檢查，高千伏X線胸片或CT是核心手段，肺功能測試和實驗室檢查輔助評估病情。
1. 職業(yè)病史確認(rèn)
長期接觸粉塵的職業(yè)史是診斷前提，需詳細(xì)記錄工種、接觸粉塵類型及年限。煤礦、石材加工、建筑等行業(yè)從業(yè)者屬于高危人群，病史采集需包含工作環(huán)境粉塵濃度及防護(hù)措施使用情況。
2. 影像學(xué)檢查
高千伏X線胸片是傳統(tǒng)篩查方式，能顯示肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀陰影等典型表現(xiàn)。胸部CT分辨率更高，尤其是高分辨率CT（HRCT），可早期發(fā)現(xiàn)胸膜下微小病灶，區(qū)分塵肺分期。晚期患者可見大塊纖維化或肺氣腫。
3. 肺功能測試
通過肺活量、彌散功能等指標(biāo)評估肺損傷程度。塵肺患者常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，晚期合并阻塞性改變。該檢查對勞動能力鑒定和治療方案調(diào)整有指導(dǎo)意義。
4. 實驗室檢查
血常規(guī)可能顯示炎癥反應(yīng)，血氣分析評估缺氧情況。支氣管肺泡灌洗液檢測可排除其他間質(zhì)性肺病，部分患者需進(jìn)行病理活檢以鑒別腫瘤或結(jié)核。
診斷需綜合多項結(jié)果，影像學(xué)是核心依據(jù)。確診后應(yīng)脫離粉塵環(huán)境，定期復(fù)查肺功能與CT監(jiān)測進(jìn)展。早期干預(yù)可延緩病情，晚期需氧療或肺康復(fù)治療改善生活質(zhì)量。
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