尿酸偏高是什么原因,對(duì)身體有什么危害

博禾醫(yī)生
尿酸偏高是體內(nèi)嘌呤代謝異常或排泄減少導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高,可能引發(fā)痛風(fēng)、腎結(jié)石等疾病。主要原因包括遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常等,需通過藥物控制、飲食調(diào)整和生活方式改善來降低尿酸水平。
1.遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過多。家族中有痛風(fēng)或高尿酸血癥病史者,患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。建議這類人群每年檢測(cè)血尿酸,男性應(yīng)控制在420μmol/L以下,女性360μmol/L以下。
2.飲食影響
每日攝入過量高嘌呤食物會(huì)使尿酸水平短期上升30%-50%。常見高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟(豬肝嘌呤含量2752mg/100g)、濃肉湯、沙丁魚等。建議用低嘌呤食物替代,如雞蛋(嘌呤0mg)、牛奶(嘌呤7mg)、大部分蔬菜水果。
3.代謝異常
肥胖者脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體會(huì)抑制尿酸排泄,BMI每增加1,尿酸水平上升約16μmol/L。合并高血壓、糖尿病時(shí),胰島素抵抗會(huì)進(jìn)一步減少尿酸排泄。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可改善代謝。
4.腎功能障礙
腎臟排泄減少占高尿酸血癥病例的90%。慢性腎病、鉛中毒腎病等會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙。腎功能檢查應(yīng)關(guān)注肌酐清除率,當(dāng)?shù)陀?0ml/min時(shí)需要聯(lián)合使用促排泄藥物如苯溴馬隆。
5.藥物影響
利尿劑(如氫氯噻嗪)會(huì)使尿酸水平升高15%-25%,長期使用需監(jiān)測(cè)。阿司匹林小劑量(小于300mg/天)也會(huì)抑制尿酸排泄。必要時(shí)可更換為氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。
尿酸持續(xù)超過540μmol/L時(shí),痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)達(dá)22%,5年內(nèi)約20%患者會(huì)出現(xiàn)腎結(jié)石。更嚴(yán)重者可能發(fā)展為尿酸性腎病,最終需要透析治療。控制目標(biāo)是將尿酸長期穩(wěn)定在300-360μmol/L,這需要藥物與生活方式干預(yù)相結(jié)合。別嘌醇、非布司他等抑制生成藥物需從小劑量開始,配合每日飲水2000ml以上,避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
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