反流性食管炎的臨床表現(xiàn)有哪些
反流性食管炎的主要臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛及吞咽困難，嚴重時可引發(fā)呼吸道癥狀。病因涉及胃酸反流、食管防御機制減弱、飲食刺激及解剖結(jié)構(gòu)異常，需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù)。
1. 燒心和反酸
燒心是胸骨后灼熱感，常于餐后或平躺時加重；反酸為胃內(nèi)容物反流至口腔，伴隨酸苦味。這兩者由胃酸刺激食管黏膜引起，頻繁發(fā)作提示食管下括約肌功能失調(diào)。建議避免高脂、辛辣食物，睡前3小時禁食，睡眠時抬高床頭15-20厘米。
2. 胸痛和吞咽困難
胸痛可能類似心絞痛，位于胸骨后并向背部放射；吞咽困難早期為間歇性，后期因食管狹窄呈持續(xù)性。食管黏膜糜爛或潰瘍導(dǎo)致疼痛，長期炎癥可形成瘢痕狹窄。質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑）可抑制胃酸，黏膜保護劑（如硫糖鋁）促進修復(fù)，嚴重狹窄需內(nèi)鏡下擴張。
3. 呼吸道并發(fā)癥
部分患者出現(xiàn)慢性咳嗽、哮喘或喉炎，因胃酸反流至咽喉或誤吸入肺所致。夜間癥狀明顯者需排查反流，使用促動力藥（如多潘立酮）加速胃排空，聯(lián)合H2受體阻滯劑（如雷尼替丁）減少夜間酸分泌。
4. 其他表現(xiàn)
噯氣、上腹脹滿與胃動力障礙相關(guān)，建議少食多餐，避免碳酸飲料；長期反流可能引發(fā)Barrett食管，需定期胃鏡監(jiān)測。飲食選擇燕麥、香蕉等堿性食物，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。
反流性食管炎癥狀多樣，輕癥可通過調(diào)整生活方式和藥物控制，反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降需及時胃鏡檢查排除惡變。合并食管裂孔疝或藥物治療無效者，可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。日常記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，有助于個性化管理。
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