急性尿路感染是什么病,能治愈嗎

博禾醫(yī)生
急性尿路感染是由細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥,及時(shí)規(guī)范治療可完全治愈。關(guān)鍵因素包括病原體清除、合理用藥及生活習(xí)慣調(diào)整。
1. 病因與病理機(jī)制
大腸桿菌占尿路感染病原體的80%以上,通過(guò)尿道逆行感染。女性因尿道較短更易發(fā)病,性活動(dòng)、憋尿、飲水不足是常見(jiàn)誘因。糖尿病、結(jié)石等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,孕婦發(fā)病率可達(dá)10%。
2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)與癥狀識(shí)別
典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、下腹墜脹,嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性,尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^5 CFU/ml可確診。需與陰道炎、前列腺炎進(jìn)行鑒別,復(fù)雜性尿路感染需進(jìn)行泌尿系超聲檢查。
3. 治療方案選擇
抗生素治療首選磷霉素氨丁三醇(單劑3g)、頭孢克肟(每日400mg)或左氧氟沙星(每日500mg),療程3-7天。反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行6周低劑量抑菌治療。輔助治療包括碳酸氫鈉堿化尿液,蔓越莓制劑抑制細(xì)菌黏附。每日飲水2000ml以上,避免咖啡因和酒精刺激。
4. 預(yù)防復(fù)發(fā)措施
性生活后及時(shí)排尿,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏。長(zhǎng)期預(yù)防可每日飲用200ml無(wú)糖蔓越莓汁,補(bǔ)充D-甘露糖補(bǔ)充劑干擾細(xì)菌定植。糖尿病患者需將血糖控制在7mmol/L以下。
規(guī)范治療下單純性尿路感染3天內(nèi)癥狀緩解,治愈率達(dá)95%。但未經(jīng)治療的感染可能進(jìn)展為腎盂腎炎,導(dǎo)致永久性腎損傷。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī),治療期間禁止性行為直至癥狀完全消失1周后。每年發(fā)作超過(guò)3次者應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)全面評(píng)估。
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