什么是糖尿病視網膜病變 期

博禾醫(yī)生
糖尿病視網膜病變是糖尿病引發(fā)的微血管并發(fā)癥,分為非增殖期和增殖期,嚴重可致失明。早期控制血糖、定期眼底檢查是關鍵,晚期需激光或手術治療。
1. 糖尿病視網膜病變的發(fā)生與長期高血糖直接相關。血糖持續(xù)升高損傷視網膜微小血管,導致血管滲漏、出血或閉塞。遺傳因素可能增加患病風險,有糖尿病家族史者更需警惕。環(huán)境因素如吸煙、高血壓會加速病情進展。
2. 非增殖期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點,患者可能無自覺癥狀。此階段需每半年做散瞳眼底檢查,嚴格控制糖化血紅蛋白<7%。飲食采用低GI食物如燕麥、藜麥,配合有氧運動如快走、游泳。藥物可選用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
3. 增殖期出現(xiàn)新生血管,易引發(fā)玻璃體出血或視網膜脫離。需每3個月復查眼底熒光造影,激光治療可封閉缺血區(qū)域,常用全視網膜光凝術。玻璃體切割術適用于嚴重出血病例,術中可能聯(lián)合硅油填充??筕EGF藥物如雷珠單抗能抑制血管增生。
4. 合并黃斑水腫時視力急劇下降,需行OCT檢查確認。眼內注射曲安奈德或地塞米松緩釋劑可減輕水腫,聯(lián)合格柵樣激光治療效果更佳。血壓應控制在130/80mmHg以下,減少鹽分攝入每日不超過5g。
定期監(jiān)測血糖與眼底是預防惡化的核心措施,確診糖尿病后應立即進行首次眼底篩查。出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形等預警癥狀時,72小時內就診可最大限度保留視力。晚期病變即使成功手術,視力恢復也有限,強調早期干預的重要性。
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