孕婦為什么會(huì)出現(xiàn)肝功能異常

博禾醫(yī)生
孕婦肝功能異常主要由妊娠期生理變化、病毒性肝炎、妊娠特有疾病等因素引起,需根據(jù)病因采取護(hù)肝治療、抗病毒或終止妊娠等措施。
1. 妊娠期生理負(fù)荷
妊娠中晚期血容量增加50%,肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重,部分孕婦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高(通常10μmol/L,易引發(fā)胎兒窘迫。首選熊去氧膽酸(500mg/日)聯(lián)合S-腺苷蛋氨酸靜滴。重度子癇前期導(dǎo)致的HELLP綜合征需立即終止妊娠,同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4. 藥物及飲食因素
過(guò)量服用復(fù)合維生素可能造成藥物性肝損傷,建議葉酸補(bǔ)充不超過(guò)0.8mg/日。孕期盲目食用中藥材如何首烏、土三七等可能誘發(fā)肝小靜脈閉塞癥,出現(xiàn)腹水需行肝穿刺活檢確診。
孕婦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍,或伴隨黃疸、凝血功能障礙時(shí),必須48小時(shí)內(nèi)住院治療。日常監(jiān)測(cè)建議每孕周記錄胎動(dòng)次數(shù),肝功能異常者每周檢測(cè)總膽汁酸和凝血酶原時(shí)間。妊娠合并慢性乙肝患者,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。
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