紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的原因及危害

博禾醫(yī)生
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高可能由生理性因素或病理性因素引起,長(zhǎng)期偏高會(huì)增加血液黏稠度,導(dǎo)致血栓、高血壓等并發(fā)癥。常見原因包括高原居住、吸煙、脫水、心肺疾病及骨髓增殖性疾病,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
1. 生理性因素
高原地區(qū)居民因長(zhǎng)期缺氧刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,紅細(xì)胞代償性增多。劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水或吸煙也會(huì)暫時(shí)性升高紅細(xì)胞數(shù)量,調(diào)整生活方式后多可恢復(fù)。建議每日飲水1500-2000ml,吸煙者需逐步戒煙,高原工作者定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
2. 病理性因素
慢性阻塞性肺病、先天性心臟病等導(dǎo)致機(jī)體慢性缺氧,刺激骨髓造血功能亢進(jìn)。真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,紅細(xì)胞自主異常增殖。這類患者需治療原發(fā)病,真性紅細(xì)胞增多癥需采用放血療法,目標(biāo)保持血細(xì)胞比容低于45%,或使用羥基脲等化療藥物控制造血。
3. 血液濃縮
嚴(yán)重腹瀉、燒傷或長(zhǎng)期使用利尿劑造成體液丟失,血液濃縮引起假性紅細(xì)胞增多。需糾正脫水狀態(tài),燒傷患者根據(jù)面積計(jì)算補(bǔ)液量,腹瀉患者口服補(bǔ)液鹽,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。長(zhǎng)期服用利尿劑者需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血常規(guī)。
紅細(xì)胞持續(xù)超過6.0×1012/L可能引發(fā)頭痛、眩暈等高黏滯血癥癥狀,增加腦梗塞、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。建議40歲以上人群每年體檢,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)完善JAK2基因檢測(cè)、肺功能評(píng)估。日常保持低鹽低脂飲食,適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳促進(jìn)血液循環(huán),避免突然體位改變誘發(fā)血栓。
血常規(guī)檢查顯示血紅細(xì)胞增多
紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞平均體積偏低
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